两岁男孩，在19年10月份右腿开始出现跛行情况，落地行走时右腿膝盖处不能弯曲，床上爬行身体状态又恢复正常，早晨起来不愿意下地行走，中午后好转，腿还是不能弯曲，每天如此。骨科检查膝盖处有积液。中期膝盖处有微肿情况，敷贴中药消肿，之后脚踝处微肿，继续敷贴中药消肿。整个过程落地行走膝盖处不能弯曲情况无改变。目前膝盖处还是敷贴药膏，口服布洛芬消炎四天，早晨小孩不愿下地行走情绪好转，膝盖处依旧还是不能弯曲。西安儿童医院，西安医学中心，西安红会医院，西安交大附二医院，北京儿童医院，北京协和医院，北京儿童研究所都去就诊过，骨科，神经内科，风湿免疫科都查过，数据结果都没查出问题。没有给出其他建议。

你好，膝关节磁共振做一下看看，注意休息，多补充维生素。

根据描述及诊治经过，不排除神经系统疾病可能建议到北京或上海儿童医院或医学中心进一步检查，排除神经系统疾病及染色体或基因方面疾病

根据您描述宝宝的病史，可能考虑为幼年特发性关节炎中的少关节型。建议看看有无关节外表现，如虹膜睫状体炎。用药可能要用甲氨蝶呤等免疫抑制剂。

肌源性骨关节跛行。建议吃中药治疗可以对症下药治疗。补钙多吃豆类食物

膝关节积液一直有还是偶尔，是患儿不想活动，还是治疗，有没有关节异常响动。加重时双下肢等长吗？患儿制动，必要时做个膝关节MR

家长您好：患儿膝关节积液考虑两个方面，一方面考虑过度或不适活动造成劳损积液，另一方面考虑炎症引起的感染性疾病。孩子血常规高考虑炎症引起。患儿肌电图异常但心肌酶无明显异常。建议：复检血常规C反应蛋白、血沉、类风湿因子、抗o、环瓜氨酸肽抗体

病史提供的不是太详细，因为整个病史看下来是右膝关节受累，踝关节不知道是只有一个踝关节还是两个踝关节都有受累，有没有长期发低烧？这些情况没有说清楚？实验室检查也没有看到血沉有没有升高，血常规只有一次的检查，最后一张单子，有一个升高的箭头，看不清楚是一个什么实验室指标从患儿的病史来看，好像是有晨僵的情况，早上起床的时候病情会加重嗯，白天活动开以后病情会稍微缓解一些，所以我觉得不排除幼年特发性关节炎，接下来呢，需要做一个这个受累的膝关节，还有踝关节的磁共振，还有家族史也要仔细再问一下，近亲有没有其他患类风湿性关节炎或强直性脊柱炎的患者，还需要再查查HLA-b27

根据小儿的病史，关节肿胀，功能障碍，是炎症的表现，可能是滑膜炎或者肌炎。建议进一步做炎症方面的检查，做炎症因子，风湿炎症组合，血沉，肌酸激酶等检查，做局部的超声，诊断明确后对症治疗。

这个首先家长需要搞清楚，孩子是膝盖关节的问题导致不能行走，还是肌肉问题不能行走。从家长的叙述，应该是右侧膝关节有问题。单个膝关节的问题，需要做膝关节局部彩超和磁共振，明确是关节里面有什么问题。建议做局部膝关节彩超，磁共振。如果怀疑关节问题，建议当地儿童医院骨科和风湿免疫科同时就诊。如果怀疑神经肌肉问题，建议到北京大学第一医院儿科神经就诊。

小孩2岁，关节肿胀活动受限3个月，三个关节受累（右膝，右踝，左膝），无诉疼痛，无发热皮疹肝脾肿大等。检查示白细胞高，淋巴细胞升高为主。抗核抗体弱阳性。其他没有明显异常。服布洛芬四天有好转。不太支持风湿热、化脓性关节炎、系统性红斑狼疮，血液病。 考虑:少关节型幼年型特发性关节炎oJIA。 需关注其他系统，如生长发育（身高体重），眼睛（虹膜炎），心脏等。 建议:定期儿童风湿科随诊，查白细胞形态，白细胞介素，遗传学HLA抗原检查，眼睛裂隙灯检查，腹部彩超，心脏彩超。复查血常规，C反应蛋白，血沉，类风湿因子，抗核抗体，血清球蛋白。右膝关节MR，如果积液明显，可抽取做诊治。 布洛芬需服3-6个月，20-40mg/kg.d，分三次。如果没效，可选用其他免疫抑制剂。 平时关注其他关节，多量体温看有无发热皮疹肿物。保证营养。