17岁女生，中度抑郁+焦虑，服用盐酸舍曲林一个半月（一日一片），上次复诊是1月初，当时有失眠状况现已自我调整改善。曾出现一定程度嗜睡（睡眠6-7小时，白天非常困倦）有时会很激动，说话很快交流变多（有时甚至没有逻辑，就是情绪莫名高涨，没有特定事件影响）有时还会有焦虑情绪反复，经历过1次惊恐发作。想咨询一下医生，这样的情况是否正常，是否按目前计量继续服药，谢谢！

目前舍曲林不要加量，考虑有双相障碍可能性比较大，建议到上海精卫复诊，和医生说明病情变化，在医生指导下服用稳定情绪药物平时注意保证孩子睡眠，培养孩子的兴趣爱好，避免熬夜过度紧张劳累及压力过大

你的这种情况需要继续服用，而且要增加舍曲林的剂量。每天二片。同时需要多运动。多与人交往。从积极的心理去思考和面对问题。

根据您提供的资料，您孩子是有焦虑情绪，曾有惊恐发作，目前在服药治疗。想知道你说的情绪激动、高涨是什么情况，有没有兴奋、活动增多、自我感觉好的情况，目前舍曲林主要用来抗焦虑，是可以服用，但是如果有兴奋等情况，需要使用情绪稳定剂，建议尽快前往精神专科医院就诊确诊后调整治疗

亚病程，病中以焦虑十抑郁伴失眠，经服用左洛复，每天1片，较嗜睡，经自我调节，睡眠改善，丨个月后，出现兴奋，说话缺乏逻辑，情绪偏激动。此表现酷似双相情感障碍（躁郁症）。怎么办？1、建议停用左洛复，加用丙戍酸盐药物，如德巴金，每日早餐后可用半片，合併小剂量安律凡晚上用半或1片，连用三天，如病情无缓解，可增加德巴金的用量，早餐后半片，晚餐后半片，视病情此药日量不超过2片； 2、如病情控制不理想，建议去原医院找专家复诊，明确诊治，以利治疗； 3、建议查甲状腺功能排除甲亢所致情绪障碍； 4、一旦确诊双相障碍，一定做到足量，足疗程治疗，以防疾病复发。

从上述资料看，患者抑郁表现并不明显，反而以情绪不稳为主要表现，有情绪激动，话多且缺乏逻辑，另一方面，一片舍曲林就有抗抑郁效果，现在要首先要考虑是否诊断问题建议尽快专科医院就诊，确定诊断，调整治疗方案

说话很快的情况，是不是很兴奋很开心，如果是，要考虑诊断为双相情感障碍。如果是这样的话，治疗需要大幅度调整。要去医院固定医生面诊。

诊断考虑：双相障碍即躁狂抑郁症。理由1症状符合。2病程大于2周。3严重程度:严重影响学习生活工作。4排除标准:不是由躯体病所致。治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。可以考虑用丁螺环酮5mg，一天二次，抗焦虑。艾司西酞普兰10mg/晚上，或度洛西汀20mg/天，或舍曲林有效继续用，抗抑郁。丙戉酸镁1片一天一次。或更好的更合适的药物。

你好！17岁，中度抑郁加焦虑，口服舍曲林片50毫克/日一个半月，有过失眠，嗜睡，有时很激动，说话快，交流多，内容没有逻辑，情绪莫明高涨，焦虑情绪反复，有过一次惊恐发作。1.鉴于她的症状，考虑：双相情感障碍为宜。 2.治疗可以缓慢停舍曲林，开始减半，以后每周减半，直到停用。在减舍曲林同时口服丙戊酸镁缓释片0.25克/早，富马酸喹硫平片25毫克/睡前。一周后改丙戊酸镁缓释片0.25克/次，早晚各一次；富马酸喹硫平片50毫克/睡前，口服。必要时一周后继续调整药量。

年龄低，服用抗抑郁药后出现情绪不稳，高涨，说话多且快，怀疑为双相障碍可能性大。停用舍曲林，就诊精神科，加用丙戊酸盐治疗。