31岁，手淫史有十几年了，平均一周2-3次。性行为的时候可以正常勃起，但是活动起来没有什么快感，感觉包皮外侧并没有被刺激到，因此，没法通过正常性行为体内射精，可以坚持勃起抽插很久，却依然丝毫不会射精。用手或口却没问题，能摩擦有快感，这对以后备孕显然有问题。目前没有任何治疗或用药历史。问题一：应该是有包茎，是否需要做手术？问题二：最近一年多手淫频繁，感觉勃起阈值越来越高了，只有遇到很喜欢的女孩子或者看A片才能勃起，一般情况下很难勃起。这是否是个问题？应该如何注意或者中医调理？

1)目前你的阴茎勃起的时候也不能暴露龟头。2)如果平时也不能显露龟头的话，应当是包茎。3)包茎肯定要手术。首先如果包茎不手术，阴茎垢里面的很多分泌物容易引起感染和前列腺炎。4)同时如果性生活，没有任何快感，因为快感来自于龟头的末梢神经。5)包茎中的1%~2%可能惡变。6)包茎手术以后，应当讲你的性感觉完全不一样。6)关于勃起无力的问题。与你的长期手淫史有密切的关系。手淫以后会有你的身体精力和体力的影响，同时每一次手淫相当于100米赛跑的能量。7)所以首先将包茎问题解决。8)应当用中医调理，可以以后来与我联系。

你好 根据你的描述、症状及图片看，考虑是包茎，功能性勃起困难。建议包皮环切术，戒掉手淫习惯，规律性生活，可以口服疏肝益阳胶囊、复方玄驹胶囊。

手淫时间比较长，而且肯定手淫的刺激性比较大。所以引起你的射精的阈值比较高。导致你正常的性生活射精比较困难。你是包茎没有问题。第一个你应该是做包皮环切术。第二个。您现在不太容易勃起，肯定跟你手淫频繁或者经常关注性方面的事有关。建议你转移注意力戒掉手淫，加强身体锻炼，这样可以提高阴茎的敏感度，同时也可以改善你的勃起，

你这种情况可以进行包皮环切术，有可能对你的射精有帮助。可以有所克制，因为经常飞机的话会增加正常的阈值，也不利于正常的健康和心理状态。作息规律，清淡饮食，多喝水。充分休息睡眠，不要熬夜，不要焦虑紧张，不要吃辛辣刺激食物，不要久坐。

手淫与勃起功能障碍没有相关性，只是正常性生活的替代方式。包茎时明确存在的。1，行包皮环切术。2，规律的同房性生活对你的性生活质量有帮助。

根据病情诊断，包茎。治疗：1.需要做包皮环切术。2.手淫引起的阳痿，停止手淫，保证充足睡眠，多做体育活动，多吃牛肉贝类食物，口服复方玄驹胶囊治疗。

包茎，建议手术，戒除手淫加强锻炼，调整心态。

图片中看属于包皮过长，不知道能否上翻显露龟头，若无法显露龟头则属于包茎，包茎是肯定需要手术，手术完龟头外露刺激会大些，或许阴道内能达到高潮，另外正常手淫能到高潮，而阴道内困难，考虑阴道内刺激小或许比较松弛，若想备孕，可以在体外刺激到快到射精再去性生活，备孕应该没问题。建议包皮环切手术。若想备孕，可以在体外刺激到快到射精再去性生活，备孕应该没问题。

从您提供的信息来看并没有出现明显的阴茎勃起功能障碍。照片上看在阴茎勃起的同时，您的包皮并没有能够外翻显露龟头，这种情况是需要手术的，您这个年龄段手淫的频率需要控制，一般一次为宜。平时生活方式上调整包括适当运动，合理饮食，良好的睡眠，控制体重等可以改善阴茎血管功能和勃起功能，饮食宜吃水果，蔬菜，坚果，五谷杂粮，鱼，橄榄油，少量红肉等，同时要忌烟酒，适度运动，规律性生活，少吃煎炒油炸，辛辣燥热的食物，避免长距离骑自行车，电瓶车，避免久坐不动。