糖尿病19年，又有高血压，现查出心脏室性早搏。长期坚持用药诺和灵30，早18晚15。中午外加拜糖平50毫克。近几日在家血糖数值见图。本想去医院咨询医生，但是近来居家不敢外出。所以请问医生，第一，糖尿病治疗方案是否需要调整，第二，如果调整，怎么调整？谢谢！

您好，根据您的病例特点:70岁男性，19年糖尿病史，有室性早搏。目前使用诺和灵30R早18U晚15U，午餐前服用阿卡波糖50mg降糖。在您的检查单上看可以看到，空腹血糖6.2mmol/l,糖化血红蛋白6.8％，均已达标。尿常规显示尿酮体阳性，多考虑可能与您去医院前禁食时间过长有关，不用过于担心。结合您监测血糖所示，空腹血糖均<6.0mmol/l，但早餐后、晚餐后2小时血糖＞14mmol/l，午餐前血糖4.6mmol/l（也就是您的早餐后3小时），这里需要注意的是您早餐和晚餐是否进食了糊状食物（稀饭、油茶、面糊糊）建议:1.早晚餐前加用阿卡波糖50mg，就是阿卡波糖改为50mg/次，3次/日； 2.如果您早餐和晚餐进食了糊状食物（稀饭、油茶、面糊糊），可调整饮食结构（糖尿病患者不主张吃此类食物，此类食物易造成餐后高血糖）2天后监测血糖后再决定是否改换胰岛素。 3.如果您早餐和晚餐没有进食糊状食物（稀饭、油茶、面糊糊），建议停用诺和灵30R，改为诺和灵5 0R控制血糖（早晚用量暂不调整）

您好，首先建议你用低盐低脂，低糖饮食规律运动控制体重达标。药物调整方面，因为你就诊的医生是最清楚的，建议在他的指导下评估下规范化用药调整。

2型糖尿病，目前血糖控制尚可，早饭后2小时稍高，建议早饭前胰岛素增加20u，晚饭前不变。

主要是早餐后两小时特别高，尿中有酮体，早餐时需吃100mg拜唐苹

目前餐后血糖控制的并不理想，建议拜糖苹可以增加为一日三次，注意监测血糖变化

需要调整胰岛素治疗方案。把诺和灵30换成诺和灵50，剂量不变。

您好！从你血糖监测的情况来看总体控制还是不错的，就是餐后血糖稍微偏高了一点，个人建议你可以继续目前方案控制，就是室性早搏的问题如果发作次数多的话还是要注意的，可以做一个动态心电图看看室性早搏次数多不多如果餐后血糖一直偏高的话早上的胰岛素针可以适当加点量，但要防范低血糖风险，继续监测血糖

根据你的描述，糖尿病控制还是很好的，只是早餐后略高。建议早上胰岛素加2单位。本人不够专业，自己也是糖尿病病人，主要是进学习的。

餐后血糖不达标，建议查静脉血餐后2小时血糖，根据化验结果调整拜糖平。

你好，根据检查结果，目前空腹血糖，糖化血红蛋白比较理想，三餐后血糖偏高，可拜糖平三餐同饭一道各一片则血糖控制非常理想了。另外尿酮体阳性，提示是否喝水太少或过于节食所致，适度多喝温水。