高血压控制不好。高血压病史10多年，一直吃络活喜，经常不听医嘱自己乱减药。去年年中早搏，就医后开始服用倍他乐克47.5mg，在半片到一片间反复调整药量。12月出现血压超高至200，就医后改服倍博特1片，倍他乐克时停时用，医生的说法不一，血压控制一直效果不佳，多在下午5-7点升高到170-180左右，舒张压一直是90以下。1月7日在四川省医院做心脏支架(入院出院小结如图)。术后1-2周血压较低，倍博特调整为1/3片，倍他乐克1片，另服用阿司匹林，氯比格雷，阿托伐他，曲美他嗪。27日期血压再次出现下午5-7点升高的情况，收缩压165-180，舒张压90以下。头晕，头皮发麻，双臂麻软。咨询医生后于下午3点加服倍博特一片，无改善。连续2-3日6点左右含服心痛定一片。去过一次急诊，也是让服用心痛定。近期询问医生后，将药物调整为早上拜新同30mg一片，下午3点复代文80mg一片，昨日开始服用，当日动态血压报告如图。昨日还做了尿检，肾动脉彩超和肾CT，门诊医生说还好(报告如图)。现在患者每日很疲劳，下午5-7点还有头晕等不适感，血压尚未得到控制，请医生指点我们接下来该怎么办。

你这种血压的话，我建议你把现有的这些长效的缓释的药物都改成短效的，反而可以把你的血压控制的相对比较好一点，另外血压突然升高的话，还可以有效的帮你及时的临时降低血压。比如可以改成卡托普利一天三次，或者是硝苯地平片一天三次，以及家用可乐定这类药物。

1、整体感觉降压过程及降压药选择杂乱不章，患者依从性差，医生的"随心"用药，伴有患者及家属的焦虑。本来不想参和，但觉得必须分析一下，问题到底出来那儿？2、男性，65岁，高血压病史十多年，未规律服药，血压控制不详。去年因血压控制不佳导致心律失常即描述的早搏(其实是长期高血压导致冠状动脉粥样硬化狭窄从而引起的心肌缺血，发生心律失常即早搏，2020年1月冠脉造影证实，且对前降支再血管化PCI治疗，这是疾病发展的过程。)3、一般冠心病患者前降支高度狭窄行PCI后心肌缺血明显改善，绝大部分患者血压会升高，血压低的情况几乎不会发生，况且本人还有高血压。质疑血压测量是否准确。4、患者目前诊断:高血压，3级，极高危组；冠心病，PCI术后。5、高血压合并冠心病如何降压？先不急，搞清楚以下几个问题。1)血糖数据未提供，尤其是歺后2小时血糖，排除是否合并糖尿病，如血糖控制不好，影响降压药物效果(10/5mmHg)；2)是否合并超重或肥胖，需提供体重和身高(标准体重=身高cm-105)，自己计算，是否有睡觉打鼾，即睡眠呼吸暂停低通气综合征，均影响降压药物(10/5mmHg)；3)不良习惯:吸烟喝酒、喜欢吃咸菜、不爱运动、不能管控好自已的情绪、睡眠质量差、焦虑等等，均影响降压药(10/5mmHg)。6、患者降压目标:140/90mmHg，理想血压:120/80mmHg，静息状态下目标心率:60~70次/分。要知道正常人的血压是随时波动的，绝大部分时间在正常范围波动(90~140/60~90mmHg)，依赖自身分泌内分泌激素调节作用。高血压患者体内分泌的激素不能使血压在正常范围波动，所以要口服降至药物帮忙，才能保持正常，减少或延缓高血压的并发症发生。7、降压治疗方案:根据病史、相关检查及血压波动情况，优先ACEI/ARB十二氢吡啶类CCB，合并心率增快、早搏时，选用高选择性β1受体阻滞剂。ARB常用有:缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等没有本质区别；CCB中:硝苯地平片(心痛定):不太适你，会反射性引起心跳加快；硝苯地平控释片(拜新同):降压迅速，部分患者可引起心率增快；氨氯地平片中属辉瑞公司的络活喜，平稳降压，不影响心率。故建议您:口服倍搏特(缬沙坦80mg/氨氯地平片5mg)片，每日一片晨服，比索洛尔片2.5mg，每日一次。你的血压下午波动较大，如上午血压正常，下午加服一片络活喜。记住，所有降压药物连服4至6周才能平稳血压且达标，不三天两换药。8、建议:低盐低脂、注意休息、勿熬夜、合理安排作息时间、劳逸结合、消除思想顾虑、缓解紧张焦虑情绪，快乐生活。

您好 之前服用的倍博特是氨氯地平贝那普利片 复合制剂 现在您服用的拜新同及代文不过两类药拆开服用而已，动态血压提示血压较为平稳 不主张降太快，既往冠脉支架植入术后我建议再把倍他乐克加上 一来可以联合降压二来可以减轻心肌耗氧 改善心脏功能。心痛定不主张应用此要降压过于快不适合老年人，血压波动太大了。1.注意休息低盐低脂饮食 监测血压并记录2.不要过于紧张焦虑 保持充足睡眠2.服用双抗药物注意观察二便有无黑便3.琥珀酸美托洛尔47.5mgqd 拜新同30mgqd早晨服代文80mgqd下午服；消心痛10mg一日三次口服；阿托伐他汀钙片20mgqd；拜阿司匹林及氯吡格雷继续服用 希望对您有帮助

高血压、冠脉支架后，的确血压控制不好，动态血压示白天血压尤其不好。自测血压并记录（含心率），并给你的医生看，要复查电解质，复代文有利尿作用，是不是低血钾致乏力。血压控制大多数是有办法的。需要细心耐心。

高血压，冠心病诊断明确，目前血压未达标，建议低盐低脂饮食，控制体重，降压药建议调整为厄贝沙坦150mg，一日一片，氨氯地平5mg，一日一片，其他冠心病用药继续，监测血压。

你好，根据患者目前的情况，建议前往心内科就诊，做好防护工作，就可以大大降低被感染的概率。出门戴口罩，回家请洗手。

患者为男性，66岁，血压压： 发现血压升高，首先通过调整饮食结构，参加户外运动，保持心情愉悦，控制体重等来调节，如果血压控制不好，就需要药物干预，患者可以口服络活喜一片或氨氯地平片一片，血压控制不好可以口服颉沙坦或复代文一片，因为降压药物需要1周才能稳定，所以不要几天就调整药物，如果血压还不正常，可以口服倍他乐克等。注意监测血压，血糖，血脂。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，适量运动。

你可以继续用降压药物，如果血压仍然降不下来，拜新同可以吃两片，复代文一片美托洛尔缓释片每天早上一片。其他药物继续吃药。。。。。。。。

分析：降压药使用过量。 1、您10年多的高血压，可能与心脏血管狭窄导致的继发增高，是机体的代偿反应，降压过度，重要脏器得不到血供，机体就调动所有调控机能升高血压，所以出现人为降压与机体升压之间的抗衡，出现血压波动。2、PCI后血压低，证明了这一问题，PCI从根本上解决了血供问题，机体便不需要代偿机制，所以等于治疗了高血压，这时候降压药应该逐渐减量，至最小量甚至不用，维持血压在130/80左右比较好，低压不能低于70，否则会导致冠脉供血不足建议1、逐渐减少降压药，可以早晨用络活喜一片，倍他乐克减到一半，监测记录心率血压，找规律，帮助调整药物；2、积极心脏康复。渐进性运动，提高心脏的适应能力；3、调整睡眠、胃肠道功能、舒缓情绪；4、可以辨证应用中药，综合调整，使人体阴阳气血平衡，脏腑功能正常，有助于心脏功能康复。

上传资料看不太清，总之你现在血压控制不理想，尤其白天血压高，如果肾脏等检查没有问题，刚刚调整用药，现在服用拜新同和副代文，我觉着这样用还是比较合理，药物发挥稳定作用需要一定时间。另外降压药一定规范用，按时按量用，应该遵从医嘱，还有应该排除焦虑情绪，改善睡眠，如果你存在呼吸睡眠暂停也会造成顽固性高血压，应该及时治疗。