本人男58岁，三个月前出现胸闷，气短现像。后在本市医院住院检查。后确诊是支气管扩张，支气管哮喘，肺结核。出院时给给医生给建议。是半年到一年的冶结核的药。我本人自己没有太大的什么感觉。（我曾经在10岁的时候得过肺结核，后来治愈了）。怕误诊也没敢吃药。这次住院做了ct。电子支气管镜。肺功能测试。以及各种血液检查。在疾培养的三次检测中，及电子支气管镜的提取液中都没有查到结核菌？请问医生，我这种情况能确诊是肺结核吗？

你好，这个检查肯定不能确诊肺结核。肺上问题是陈旧性病变，即使是结核也不需要治疗。我个人认为就是陈旧性肺结核，才导致那个结核分枝杆菌特异性免疫细胞检查阳性。目前还没有一个检查能确定结核就是活动性结核还是潜伏期结核。

建议查T SPOT，X ERPT，协助诊断，对症治疗。

目前考虑支气管扩张并感染，结核待排。痰检阴性不能完全排除结核。建议支气管镜下灌洗液送细菌及结核培养以及结核杆菌DNA监检测。如果目前有反复低热，盗汗咳嗽也可以进行抗结核治疗。

目前没有肺结核现症感染的直接证据。还需根据抗感染治疗后临床症状的缓解情况、肺上渗出性病变吸收情况综合判断。目前可继续观察，定期随访多次作肺泡灌洗液找抗酸杆菌，多次阴性可排除

你好，根据你的描述，既往肺结核病史，目前肺部CT提示片絮状影。结核菌素试验2+T-SPOT阳性，考虑为活动性肺结核，虽然痰涂片阴性，但必须抗结核治疗。同时定期复查肝肾功能。

结核杆菌r干扰素释放试验阳性不是特异性检查，需结合影像学及临床表现。做肺CT检查观察变化，

胸闷气短3月，CT提示支气管扩张及两肺慢性炎表现，PPD试验及TSPOT阳性，气管镜下结核菌涂片阴性，既往有肺结核病史。目前有结核的间接依据，影像上可见慢性炎（未见片子，不知具体表现）。诊断考虑支气管扩张、肺部感染待查（结核？非结核分枝杆菌感染？）。建议 1.留取标准痰送结核菌培养、结核菌耐药基因检测或分枝杆菌菌种鉴定，等待检查结果。2.若同意行诊断性抗痨2月，若不同意，2-3月后复查胸部CT。3.口服阿斯美或者吸入噻托溴铵缓解症状。

但是从你目前所提供的相关检查结果来看，只能说存在有支气管扩张。并不能就确诊存在有肺结核

不考虑肺结核，仍考虑支气管扩张，考虑陈旧性肺结核急性止咳化痰治疗，注意体位引流

你的这种情况结核菌素试验呈中度阳性，既往存患过肺TB，本次肺部影像学检查也可疑肺结核，虽然没查出抗酸杆菌。但也不能排除肺TB的可能。建议还是采取抗感染、抗痨及对症支持治疗。随访观察肺部ct。