医生，你们好！继续问诊下，我年前检查胃不好，吃了14天的四联疗法（奥美拉唑，果胶铋，阿莫西林，克拉霉素），之后又单纯吃了一个星期的奥美拉唑，不是说等一个月后吹气测吗？现在晚上睡几个小时下来。呼气吸气胸部下面还是有点疼，早上起来一会儿就没事，这是什么原因？还需要继续吃药吗？吃什么药？昨天问诊好几个医生说要做B超CT，今天去做了，CT心电图是一个月前做的，今天我们这儿的医生说胃溃疡才疼，估计是心脏有问题，最好做个24小时动态心电图看看，专家们帮我看看是不是这个问题？是否要吃药，吃什么药，谢谢！

谢谢您的信任，您的描述很清楚，谢谢，综合您描述的表现，我提出以下几点意见: 结合您的这些检查主要反映的就是胃炎。幽门螺旋杆菌感染，你也进行了四联疗法治疗两周，方案是完全正确的。胃炎也就是粘膜充血水肿或者糜烂。其实我们医生都知道这些根本就不是什么问题，有些人可能毫无症状，有些人可能出现一些腹痛，反酸，嗳气，消化不良，烧灼感，等等这些表现。你反应主要在晚上睡下来几个小时，出现肋骨下方的疼痛，而且跟呼吸运动有关系，早晨起床以后又能够缓解。胸部ct。彩超，心电图等等这些检查都没有什么实质性的问题。您反应的这些症状都没有明确的器质性的疾病的指向性，也就是说目前为止我没有看出来有什么特别的疾病，至多就是身体处于一个亚健康状态。我们在临床上面也碰到类似你这样的情况，全身不舒服，肌肉酸痛，关节疼痛。但是一些列检查下来也没有什么明显的器质性的毛病。 你描述的这个部位主要是肝胆胰腺，胃肠，胸部的下方在体表的投影区。您的这些检查确实有一些微小异常，但是都没有太大的临床意义，不足以导致您这样的症状。 综合以上分析，我考虑可能是功能性的疼痛。所谓功能性的也就是没有什么问题。也就是神经肌肉调节异常而导致的神经痛，牵涉性疼痛。也就是我们所说的神经官能症可能性比较大。 它可能会导致我们全身每个系统每一个器官功能紊乱。包括胃肠功能紊乱，神经衰弱，睡眠质量差等等，不是什么很严重的问题，受影响的因素多，过于紧张焦虑，植物神经功能紊乱，是这些问题的一个很重要的致病因素，所以放松心情，保持心情舒畅，不要紧张抑郁或焦虑，增加一些娱乐或体育锻炼，有助于症状的缓解。 总之，从您的描述来看，大多都是全身多个器官功能紊乱，处于一个亚健康状态，包括胃肠，颅脑神经等或其他器官的功能紊乱，说实话，现在我也是没有发现您有什么器质性疾病的表现，你的这些症状也没有特异性，没有具体的哪个器官或系统问题的指向性，您呢，需要注意放松心情，不必过于焦虑或紧张，适当放松压力，增加一些爱好，平常适当进行体育锻炼。 我提出以下几点建议，供您参考。您可以先通过生活、饮食、药物等方面进行调节。 1、生活饮食上：规律作息时间和饮食，清淡易消化饮食，不吃刺激性食物（过冷、过热、辛辣、油腻），戒咖啡烟酒，少吃产气食物如豆制品等，一次吃饭不能过饱，可以少食多餐，饭后需要走一走，不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点，平常适当进行体育锻炼。顺时针方向按摩腹部，促进胃肠蠕动泵，保持大便通畅。多饮水，保持尿量充足，代谢废物及时排出。 2、您可以先吃药治疗看看效果，1）抑酸护胃药：雷贝拉唑或者奥美拉唑每次20mg，餐前半小时，每日1-2次。2）得舒特，每次一颗，每日三次，调整胃肠神经肌肉痉挛性不适或疼痛，3)益生菌如双歧杆菌、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群，随便选择一个，一般情况是每次2颗，每日三次，餐后半小时温水送服。4)适当服些一些非甾体抗炎镇痛药，如，西乐葆（塞来昔布），每12小时服用一颗。 这种情况绝大多数考虑神经衰弱,植物神经调节紊乱导致,避免巧克力,烟酒,茶,规律饮食，不要暴饮暴食，按时吃饭，多喝水。 过度焦虑就会吃不好，睡不好，消化吸收功能下降，全身各个组织器官功能紊乱等等表现，这种情况绝大多数考虑过度紧张焦虑，神经衰弱，植物神经调节紊乱导致。精神因素导致心因性胃肠道和神经系统症状，如反酸嗳气，腹痛腹胀，消化不良，大便不规则，腹泻及睡眠障碍，头晕，头痛，心慌，胸闷，肢体乏力，全身多处关节肌肉酸痛等等说不出来的不舒服。 您呢也可以适当口服;谷维素片，安神补脑液稳定情绪，营养神经。如果睡眠质量不好，可以适当服些催眠药，保持良好的睡眠。 另外更关键的是，养成良好的休息习惯，避免劳累，缓解自己的压力，保持愉快乐观的心情，保持充足的睡眠，放松心情，不要紧张，焦虑或者抑郁。一切都会迎刃而解的。 当然以上的分析也是基于你的临床表现，还有你这些检查来做出的预判。你的检查基本的也很全没了，如果能够约一次肠镜那就更全面了。如果您的大便正常，没有明显的黏液脓血便，那基本也是没有什么问题的。我们只能是一边治疗一边观察。任何治疗方案都没有百分之百的完全肯定，如果在病程中疼痛不断地变化或者是加重，那么我们还需要医院进一步的进行检查或者治疗。如果病情逐步好转，那基本就可以放心了。 谢谢，祝您身体健康，早日康复。

1.根据症状及辅助检查结果，考虑右侧渗出性胸膜炎 2.需要提供有无结核病史或结核接触史 1.建议行血常规、血沉、肺炎支原体、衣原体检查 2.行PPD试验筛查结核 3.暂应用莫西沙星治疗

只能说个别的情况与心肌缺血有关，而且是间歇性的。做24小时心电图只是排除一下，做了就放心！

目前看心脏和肺都正常的，现在的症状考虑是胃食管反流引起的。建议注意饮食，忌辛辣，忌油腻，忌烟酒，少量多餐，细软烂碎，对症口服耐信，达喜和为力苏

你好，根据你的描述，目前不适，首先考虑是否反流性食管炎，其次既往肺部CT提示少量胸腔积液，最好复查肺部CT。目前可口服奥美拉唑联合粘膜保护剂瑞巴派特。目前不支持新型冠状病毒感染或心脏原因所致胸骨后不适。不必过于紧张。

胃炎及幽门螺旋杆菌的治疗，应该是好转了。现在胸部疼痛，考虑为心绞痛，心电图ST_T波异常，有心肌缺血，建议吃麝香保心丸治之

建议抗感染治疗后复查肺部CT，一个月后复查呼气试验。

根据您提供的病史、报告，考虑主要问题如下，慢性浅表胃炎伴胃角糜烂，幽问螺旋杆菌感染，右侧少量胸腔积液。已经杀菌治疗，待停药后一月复查呼气试验明确细菌有无杀掉。慢性胃炎治疗上已杀菌，现以饮食调理为主，尽量饮食清淡，软一点，不要吃辛辣刺激性的食物。胸痛与呼吸有关，考虑与胃炎无关，建议复查胸部CT了解胸部情况，必要时咨询呼吸内科专科医生。

症状与呼吸有关，胃镜显示浅表性胃炎伴糜烂，除菌14天，目前看症状似乎与胃关系不大，超声也排除了胆胰疾病，之前的CT显示呼吸系统确实有点问题，心电也显示有心肌缺血的表现建议还是应该复查心电和肺CT，检查血常规，

幽门螺杆菌感染不一定就引起胃炎症状发生，所以部分人根除治疗了幽门螺杆菌仍会出现上腹不适等胃炎症状。另外胃窦或十二指肠球部炎症多数人表现为空腹隐痛，夜间空腹时段长就有很多胃窦炎的人深夜上腹不适，起床进食后就缓解了。这里还有个问题你要明白，腹痛等胃病症状的严重程度与胃病的严重程度是不相等的，可以腹痛很剧烈而胃病很轻，也可以腹痛相当轻微而胃病却很重。你的情况是各项检查做了提示没有严重心脏、肝胆和胃的疾病，幽门螺杆菌也治疗了但仍有上腹隐痛不适，夜间发作的特点。据现有资料和你提供的病史，应该考虑胃窦部炎症。人说胃病七分养，胃炎首先需要注意生活有规律、劳逸结合、心态放松情绪愉悦、清淡饮食，少吃甜品我刺激性难消化食物，药物辅助简单点可以胃炎干糖浆每天三餐前1包，空腹服用，另还可用点胰酶肠溶片每天3次，每次2片口服即可。