乙肝肝硬化，恩替卡韦+谷胱甘肽+葡醛内酯治疗4个半月，DNA从7次方下降到2次方，白蛋白45，门静脉内径9-10。三相肿瘤标志物从两项轻微异常到全部正常。因为伴有糖尿病，所以2个半月前吃粗粮和杂豆，结果胃部出现问题，停用杂粮和豆办月，现在疫情不出门胃又出现胃胀不痛不酸（差不多一天有18个小时），想打嗝。问1：门静脉内径这么低，产生胃底静脉曲张的可能性百分比在什么区间范围？问2：胃胀用什么药？问3：谷胱甘肽和葡醛内酯长期吃有影响吗？

乙肝后肝硬化诊断明确乙肝后肝硬化诊断明确，门脉直径的宽度对于食管胃底静脉曲张的出现只是一个参考，不能完全依不良靠，胃镜才是金标准。目前胃部不适建议口服吗丁啉及复方阿嗪米特治疗。目前认为谷甘肽及葡醛内酯长期用的反应很少见，可以长期应用

你好，目前肝功能基本恢复正常，但已经肝硬化，虽然门静脉没有明显增宽和门静脉高压的表现，但不能完全避免食管胃底静脉曲张。同时长期口服粗粮，虽然对糖尿病有利，但对胃肠道刺激较大，可予以粘膜保护剂瑞巴派特每天三次每次一片口服。可同时口服益生菌和曲美布汀调节胃肠道菌群和功能，注意留心大便颜色，最佳办法胰岛素控制血糖。目前葡萄糖醛酸内脂可以考虑停止口服，谷胱甘肽继续口服。清淡饮食，适量多吃绿叶蔬菜和新含糖分不高鲜水果。多吃淡水鱼，有利于保护肝脏，从肝硬化的角度，豆制品不宜多吃。

1.从你的资料来看，你的乙肝肝硬化诊断明确。但目前没有脾大，没有腹水，门静脉主干内径也不宽。所以目前还处于肝硬化代偿期，门脉压力应该还不是太高，可能还没有食管胃静脉曲张，即使有应该也是轻度。2.目前的胃胀主要是和进食过多粗粮有关，粗粮会加重胃的负担，现在进食食物宜精细清淡但还要富有营养。3.你用的两种保肝药已经长达4月，但目前肝功仍不正常，建议停用或换药。很多患者单纯用抗病毒的恩替卡韦肝功就可恢复正常。你治疗4月后仍不正常，考虑换药。1.继续服用恩替卡韦，长期服用，会对预防你的肝硬化继续发展有很大好处。 2.胃胀除饮食的指导外可以服用枳术宽中胶囊3粒，日三次，空腹。米曲菌胰酶片2片，日三次，饭中服用。 3.保肝药建议换为甘草酸二胺3粒，日三次口服 4.定期复查血常规，乙肝病毒DNA，甲胎蛋白，肝功能及腹部彩超。

建议继续保肝降酶治疗，结合益生菌调理肠胃。

门静脉内径与门脉高压有一定关系，不说绝对的，一般15cm提示门脉高压；肝硬化病人常常会腹胀，吃易消化食物，可以吃点消化酶；保肝药可不吃，避免肝脏毒性药物，尤其中药，恩替卡韦需长期服用，不可随便停药门静脉内径与门脉高压有一定关系，不说绝对的，一般15cm提示门脉高压；肝硬化病人常常会腹胀，吃易消化食物，可以吃点消化酶；保肝药可不吃，避免肝脏毒性药物，尤其中药，恩替卡韦需长期服用，不可随便停药

.你好，目前根据你的描述的情况，考虑肝硬化失，失代偿期。一定要注意控制併发症，如肝昏迷，上消化遒出血，如果是有问题，随时去医院看看:当前，根据你的描述的情况，诊断肝硬化，失代尝期。可用药，恩替卡韦，肝爽颗粒，飲食一定要注意，清淡饮食，別吃太油腻了，別吃太块了，别吃太热了。别吃太硬的食物，免的引食管静脉曲张引起上消化遒出血，别太累了，一定要注意休息，祝你早日康复！！

乙肝肝硬化诊断明确，目前抗病毒治疗有效，继续终身服用恩替卡韦，定期监测乙肝病毒量。目前超声看门脉主干不宽，不代表着一定没有食管胃底静脉曲张，应该做个胃镜检查来明确，保肝药可以把现在这两种换成一种水飞蓟膑，胃部不适也可能是胃炎或者糜烂，建议口服荆花胃康胶丸和达喜。注意饮食，细软烂碎。

门静脉这个内径，几乎不会出现门脉高压性胃病及食管胃底静脉曲张。胃胀不适还是考虑消化不良的可能性大。如果肝功正常或者轻度异常，建议停了还原及葡醛内酯，单用恩替卡韦。胃胀可以口服多潘立酮、复方消化酶观察。

口服恩替卡韦后，随着病毒载量，肝硬化会逆转减轻。目前门静脉不宽、脾不大，发生胃底静脉曲张的可能性小，或者有也比较轻微，只要饮食避免粗糙一般不会引起消化道出血。胃胀应该是吃粗粮引起胃粘膜损伤，导致胃炎、消化不良。后两个保肝药副作用不大。长期使用影响不大。如果化验肝功能正常也没必要长期使用。口服乳酸菌素片、复方阿嗪米特助消化，奥美拉唑保护胃粘膜，按说明书

根据您描述的病史及报告，考虑乙肝肝硬化处于代偿期，白蛋白正常，说明肝脏功能尚可。门静脉脾静脉内径正常，门静脉血流方向正常，说明无门静脉高压情况，那么目前无胃食管静脉曲张的可能性。但需要定期监测门静脉系统彩超了解其变化。建议吃点复方消化酶胶囊、吗丁啉改善胃胀的症状。谷胱甘肽、葡醛内酯长期吃副作用不大，除非有个体差异。