69岁男，活检显示肺鳞癌，2019.12.30做的PET CT显示3a期，淋巴结转移。基因检测没有突变。免疫检测PD-L1阳性率20%，于2020.01.11做第一次化疗（挂瓶1天休息20天），用白蛋白结合紫杉醇+卡铂+帕博丽珠单抗（K药），有3天刺痛感非常痛苦。2020.02.04做第2疗程化疗（用药相同）。不忍心看他刺痛时的痛不欲生，请问: 1 这个疗程到期后能否不做化疗，是否适合做重离子放疗，或者螺旋断层的拓姆刀放疗，以及可能达到的效果。2 如果一定还要化疗，可否用小剂量的所谓节拍化疗减轻痛苦？以及吃什么中药？（民间听说筋骨草有效）3 有医生建议无论如何都不要手术，用溶瘤病毒或者冷冻消融 局部注射 干扰素 伊匹单抗 PD1等把原发灶杀死，双免疫 产生癌症疫苗，最后放疗，这种方案是否成熟。4 还有哪些可行方案，有没可能根治。

你好，已经详细看过病历资料了，非常理解你的心情，解答如下：1，免疫治疗联合化疗，效果还是不错的，不过副作用大一点，可以考虑节拍化疗减轻副作用。2，鳞癌对放疗还是非常敏感的，可以考虑质子放疗，效果非常好，不过价格有点贵。3，消融治疗可以快速缩小肿瘤，但是价格有点贵，另外治标不治本，暂时缓解症状还是不错的。4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。5，有问题随时联系我都可以，希望能帮助到你一些

IIIa期肺癌，理论上标准治疗是手术治疗，或者考虑新辅助化疗/放化疗，再手术治疗；或者根治性放化疗；pdl120%+，可以化疗联合免疫治疗，放射治疗调强适形放疗就可以了，有条件选择TOMO当然更好

你好，根据你所叙述的症状，现在考虑是一个右肺鳞癌并纵膈淋巴结转移3a期，现在不适合手术。目前对于晚期肺鳞癌的话，最好的治疗就是化疗联合靶向治疗，现在你已经进行了，建议继续下去，两周之后评价疗效，如果有效的话继续应用。并请外科会诊，了解有无手术可能。如果无效的话，建议更改化疗方案。如果不能手术，病人身体允许，建议要行根治性放疗。对于以后残留病灶，可考虑微创消融治疗。治疗期间，注意病人营养支持，心理疏导。

肺癌TNM分期3A，鳞癌。首选手术。这次肺癌规范推荐的。次选放化疗，用哪种放疗都可。若采用放化疗，化疗4个周期就结束。不用K药，K药不推荐在3期肺癌使用，你看一下它的药物说明书。放化疗后推荐用度伐利尤单抗，每2周一次，用一年。能根治的。

根据提供的信息资料分析，这是一个3期肺鳞癌病情。已经进行2疗程化疗，目前病人疼痛症状比较重，1，建议做骨扫描，看看是否是骨转移引起的疼痛。2，可以进行根治性放疗，调强放疗或TOMO既拓母刀，将肿块及转移淋巴结放疗后吸收。3，再进行化疗的序贯疗法，4，如果有骨转移同时进行保骨治疗，总之综合治疗争取达到一个理想的治疗效果。祝福老人早日康复。

你好，病人目前诊断明确，肺鳞癌，没有驱动基因阳性，有pdl1阳性丰度较高，可以使用免疫检查点抑制剂，使用两个疗程，有没有评价疗效，效果如何？治疗上可以联合局部放疗，可以增效

69岁男性患者， IIIa期 鳞癌。首先由于是网络图片，影像细节难以确定，报告上双肺有小结节，需要随诊观察。所以最终是不是IIIa期还需要确认。目前已经化疗2个周期，所用方案是现阶段很好的晚期鳞癌方案。联合k药可进一步提高临床疗效。 目前问题是病人化疗耐受不佳，你想改变治疗方法。鉴于患者现状暂时不推荐放疗，因为K药期间联合放疗容易增加肺炎发生率。我建议如果无法耐受化疗可以单存应用K药，国际上有相关研究结果报道的。

肺癌三期指南说同步放疗化疗联合，现在可以不手术，不化疗可以选择放疗，放疗各种刀，三期不能手术切除，

患者是一个右肺上叶鳞癌伴纵膈淋巴结转移，临床分期三A期，现行化疗联合免疫抑制剂(PD-L1)治疗。治疗建议： 1. 根据肺癌的治疗原则讲，3A的患者，若具备手术条件，以手术治疗为主。若患者具备潜在手术的可能，建议行术前新辅助放化疗或化疗使肿瘤缩小以后，再进行手术切除。 2. 若患者不具备手术的条件，或拒绝手术者，标准治疗方案是同步放化疗。放化疗结束后，应用免疫抑制剂维持治疗。 3. 现患者是行化疗联合免疫抑制剂治疗。建议两个周期以后检查评价疗效，若肿瘤得到明显的缩小，建议照此方案进行四个周期的化疗，到时间免疫抑制剂继续应用，化疗停止，加上局部放射治疗。也就是说免疫抑制剂联合放射治疗。化疗和放疗的关系是徐序贯治疗。 4. 对于肺鳞癌来讲，建议采用精准三维放射治疗技术。重离子和T0M0技术均属于精准三维放射治疗系统/或范畴。其目的是精准的杀灭肿瘤，减少肿瘤周围正常组织的损伤，现压各大医院的放疗中心都拥有此技术。 5. 在整个治疗过程中均可应用中医药。治疗目的是缓解临床症状，调节机体平衡，使患者拥有一个良好的体质来接受化疗，放疗和免疫抑制剂的治疗。 6. 患者因化疗表现明显的毒副作用，可适当的调整化疗剂量，以患者能接受或耐受为标准。 7. 经过认真的治疗，调整患者的心理承受能力，该期别的患者也可以达到一个非常理想的临床结果。

诊断明确为肺鳞癌，IIIA期，积极新辅助放化疗后疗效评价是否可手术切除肿瘤。鳞癌基因检测只能是阴性的。PD-I的免疫治疗+化疗和/或放疗为首选一线治疗，刺痛考虑白蛋白紫杉醇的肌肉骨骼毒副反应，口服双氯芬酸钠或者激素可以缓解。不手术切除肿瘤，就无法根治，化疗、免疫治疗等等都是带瘤维持治疗。关键治疗时期不考虑中药等其他方法。瘤体大、近肺门等无法消融治疗。