患者74岁，半年前梗阻性黄疸，后诊断为中分化胰头部腺癌。经过胆道内支架解决黄疸，但没有对胰头部进行切除手术。10月～1月，经历了放疗和化疗治疗，目前体重缓慢下降，胰头部穿刺位置有疼痛，晚上偏重。当地医生让使用西乐葆，不行再加阿米替林。请问这样用药可以吗？还有什么其他止痛方法？有什么措施能减轻后续疼痛恶化？

你好！癌痛的治疗有三级药物治疗方案，一级就是你描述的药物，二级弱阿片类药物，三级阿片类药物。同时如果效果不佳，还可以疼痛科微创治疗，神经阻滞治疗和吗啡泵治疗。总之，疼痛治疗方案多，可以让患者舒适有尊严的带瘤生存的。祝早日康复！

根据你的描述考虑对于当前的治疗可以继续，疼痛加重后按三价梯给药，可用的药物如：路盖克，芬太尼透析贴，美施康定等。后两种需要麻醉处方。

胰腺肿瘤几乎所有的病人都会出现疼痛，对于轻度疼痛用上面的药是可以的，如果疼痛加重可以用强效的镇痛药，如吗啡制剂、羟考酮等，当然也可以做介入微创治疗，比如腹腔神经丛毁损治疗。建议在药物治疗效果不好时，做介入微创治疗：腹腔神经丛毁损术。

可以使用塞来昔布镇痛的。既然穿刺做了病理分析，就应该根据病理检查结果做进一步的进行分析，可以考虑做靶向治疗，效果更好一些。

你好！胰头的解剖结构复杂，建议B超检查一下。现在口服西乐葆不能缓解疼痛。建议可以增加普瑞巴林，12小时一粒！疼痛症状会有所好转！如果患者身体条件允许，建议做一个鞘内泵，可以提供良好镇痛。

应用阿米替林是不合适的，西乐葆可以继续用。胰腺癌导致的腹痛通常是由腹腔神经丛介导的，可以做腹腔神经丛毁损，效果不错。

你好，根据你的描述分析，胰头癌后期就是比较疼痛！可以口服西乐葆，吗啡缓释片，

你好，我看到你的症状就是胰头癌导致的梗阻性黄疸，经过放置支架后并行放疗及化疗后患者仍有体重减轻，伴有上腹部疼痛症状，而且夜间疼痛加重，这些症状提示患者的病情有继续发展的可能，也就是说有肿瘤转移的可能，口服西乐葆和阿米替林是为了缓解神经性疼痛，提高生活质量，这个治疗方法属于保守治疗观察为主，目前我建议你可以口服美施康定，增加止痛效果，必要时可以肌肉注射吗啡或者是度冷丁，目的是提高生活质量，减轻痛苦和心理负担，祝福老人家减少痛苦。

你好！你的主要问题主要是胰腺癌晚期，对于癌症疼痛目前采取的是分级药物治疗，目前如果一般止痛药有效就建议总普通止痛药，如西乐葆就可以，如果以后不管用可能需要加用别的药物。

目前还是第一阶梯的癌痛用药方案！考虑还属于癌痛早期疼痛控制阶段。还需要继续动态评估，下一步应用阿片类药物仍然一天疼痛爆发痛大于3次，数字评分法属于不能耐受级别的疼痛（大于3分），每天额外追加止痛药大于3次，则考虑进行腹腔神经丛毁损治疗，再进一步则考虑吗啡泵植入，定期经皮穿刺补充药物！