就诊情况：去医院就诊过确诊疾病：心房颤动病情描述：阵发性眩晕，心率失常，射频消融8年后房颤复发入院，回复回家俩周后，心率又不齐，房颤，心跳时快时慢，有时候六十几，有时候130，血压基本正常，一周偶尔到140以上，目前服用氨氯地平片，利伐沙班片，索他洛尔片，复代文，现在心率一直低于60,手脚冰冷，有时还有房颤，想问下索他洛尔片是否可以减半使用，另外血压正常是否可以不用降压药

索塔洛尔是用于长期控制他反抗心室率的，如果目前相对稳定的话，你可以减半，但是得注意监测好他的心率和心电图。因为这个药的长期服用相对副作用比较大，所以你们的心情我非常能够理解。如果它的血压能够控制在正常范围之内，还是偏低一点点的话，你两个降压药里面可以停掉其中一个，我倒是建议你可以把氨氯地平停掉，因为它对房颤的控制没有什么特别的有好处的地方，反而是复代文对于心房重构，防止心衰出现，以及其他靶器官的损害保护作用相对比较强。

伴有快速心室率的房颤需要减慢心室率，但是主要还是抗凝治疗，防止动脉血栓形成后导致脑梗死，内脏及四肢栓塞。血压很低时，降压药需要适当减量。索他洛尔有心动过缓的副反应，建议减量使用。先把索他洛尔和氨氯地平减半量，如果不能缓解，建议上海中山医院心内科进一步诊治。

首先你的诊断应该是没有任何问题的，心房颤动，射频消融术后。目前出现的问题是，消融术后又出现了阵发性的房颤，或者叫做复发。 而且在房颤发作的时候心率是快的，转为正常窦性心率的时候，心率只有60次，所以用起药来比较麻烦。医生希望通过减慢心率的药物来控制发房颤动时的快室率，但是你的基础心率又是偏慢的。这是一个比较常见的快慢综合征，所以药物选择起来是比较麻烦的。 我看了一下你的住院小结，上面写着用可达龙，它是用于转复心律用的，但是由于副作用比较大，很难坚持超过半年。综上所述，我的意见是 1.你现在的是心房颤动射频消融术后，再发阵发性房颤，而且有快慢综合征，药物是不能起到很好的效果。 2.最好的方式是做二次射频消融手术。 3.由于你的基础心率比较慢，如果做射频消融有可能还需要做永久起搏器。 4.如果不想再做射频消融，也可以做永久起搏器植入加药物治疗。因为在起搏器的保护下可以加大减慢心率药物的使用，这样就不太会出现快心率的情况，你也不会有心慌的症状，同时也不会担心出现慢性病，因为这个时候有起搏器保护。 5.我个人意见你这个情况是适合做二次射频消融的，因为第1次做了以后管了有8年时间，而且二次房颤射频消融手术的成功率会比第1次高很多，我推荐你去你们上海的胸科医院找我师弟秦牧教授。他最近两年做了多次全球手术直播演示，成功率很好。 希望对你有帮助。

患者为男性，70岁，患者房颤行射频消融术，现复发，心电图示心房纤颤，现在血压控制尚可，是因为吃降压药的原因，所以现在不能停药！心率不少于55次/分，也不用减少索他洛尔用量。规律用药。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，适当活动。

首先你的房颤做过射频消融术现复发 房颤的慢性治疗是控制心室率，您CHA2DS2评分大于2应预防周身动脉栓塞风险所以您目前服药没什么问题低盐低脂饮食 监测血压 心率 不建议停降压药物，代文可以根据血压增减.

您好 索他洛尔可以减半服用，有高血压病，需要长期服药，血压正常是因为吃降压药，不吃血压又高了。另外，房颤，男性，70岁，有高血压病，需要长期口服抗凝药，预防脑中风。感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心黄智伟大夫。阜外医院是全国最好的心脏病医院。提供专业可信赖的心血管病咨询和建议。

房颤术后8年再次出现阵发性房颤，应该是房颤复发了，阵发性眩晕可能是发做房颤停止后有长时间停搏导致脑供血不足，也可能有脑血管疾病引起。建议网上买个便携式的心电记录器观察判断一下是否房颤引起眩晕。现在口服索他洛尔控制房颤发做效果不好可以考虑再做一次射频消融或更换为胺碘酮口服试试效果。 目前口服降压药物血压控制较理想，不建议停服。

房颤消融术后复发，现在是高龄，治疗建议控制心室率为主，不要苛求正常心律了。因为这个很难，用大剂量的药物维持正常心律得不偿失建议抗凝控制心室率，抗凝建议利伐沙班，控制心室率可以地高辛，比索洛尔。如果有抗凝禁忌，可以做左心耳封堵。不建议二次消融。

70岁男性，有高血压、房颤病史，消融术后复发，目前服药索他洛尔、利伐沙班。房颤消融目前成功率不理想，特别是年龄大心脏有器质性改变的人，不建议再次消融，很难根治。 利伐沙班继续吃预防血栓，目前的心率情况索他洛尔可以减半。 高血压药物目前血压控制可以，继续吃药不能停。

你因房颤射频消融术后复发入院，并给予可达龙复律治疗，住院10天复律后出院。出院带药（可达龙）10天，出院二周后房颤再发（停可达龙4天？），现服索他洛尔、利伐沙班及氨氯地平、代文降压治疗。现心率减慢，房颤反复发作。 根据你的病情处理建议：1，房颤复发的治疗：有条件可再次行射频消融根治。其次给予药物复律维持治疗，即继续服可达龙以维持窦性心律。维持窦性心律可不必服利伐沙斑，给予拜阿斯匹林维持即可；2,降压治疗如血压稳定，降压药继续服用，如血压持续偏低或伴有头晕等脑供血不足表现，可减量应用。