检查报告胆红素高，白细胞低，转氨酶高b超提示肝区增密增厚CT升结肠多发憩室炎胃镜提示十二指肠球炎2次mrcp提示胆汁淤积，但目前没有医生定位到具体原因，病人希望后续应该如何系统的诊断排除，能明确是否是自身免疫性肝病，并明确是否是AIH/PBC/PSC身体体征右上腹持续胀痛，钝痛中重度乏力，乏力时会皮肤瘙痒胸闷气短

这种情况，需要考虑自身免疫性疾病的可能性的。需要完善自身免疫性肝病抗体检查，免疫球蛋白及补体检查看看有没有问题。

建议查抗核抗体系列，免疫球蛋白，血沉，补体，风湿四项，AFP，排除风湿免疫疾病导致的自免肝。

跟你您这几个检查，确实能提示肝损害的原因几乎没有，如果您已经排除了病毒性肝炎，目前仍不能明确，要排除自身免疫性肝炎的话，就是查自勉肝系列，如果查了仍为阴性，必要时可以考虑行肝穿刺活检，最直接，并且最可靠。

现在主要是胃肠炎这个问题，有症状就得按医生的要求吃药。因为白细胞低要近期复查，必要的时候要做血细胞形态学检查明确原因。

和你检查的这些指标上看，没有任何一项是指向于它存在着自身免疫性相关性肝炎的。目前你的症状可能还是因为胆汁淤积导致的胆红素代谢异常，从而影响了肝脏的代谢和解毒功能，出现了这一系列的表现。如果说mIcp都没有明确的定位到是什么地方梗阻导致的，你这种情况的话，你是要考虑一下是因为其他溶血还是其他的原因导致的你胆红素和转氨酶的升高，而不应该局限在这种解剖部位上的梗阻的寻找。

自身免疫性肝病尤其你列出，确实会皮肤瘙痒，乏力等等，但是很好排除，你的化验结果就不像。首先自身免疫性肝病损伤到肝内胆管，这时候肝功能指标中碱性磷酸酶及GGT一定是高的，而这两种指标升高所谓胆汁淤积的生化指标，会引起皮肤瘙痒，而你正常。第二自身抗体中抗线粒体抗体抗核抗体，血沉指标等都是高的才支持自身免疫性肝病的诊断。

单纯从目前所进行的相关检查来看，并不能确定是不是自身免疫性肝炎。确诊主要取决于血清丙种球蛋白或免疫球蛋白G的升高水平以及ANA、SMA或抗肝肾微粒体-1抗体的滴度，并排除乙醇、药物、肝炎病毒感染等其他肝损害因素。

肝功能异常相关诊疗问题的分析与解答。这个建议择期肝病科再行进一步检查明确病因，目前看不排除你所说的情况。

看了您的描述，做了不少检查，问题不大继续观察，改善家居生活

患者胆汁排出不畅，引发皮肤痒。自免肝看血清丙球及抗体G，抗核抗体。先看看排除病毒性肝炎。排除药物损伤。可以用保肝药，口服熊去氧胆酸胶囊。注意休息。