专家们你们好，我外公今年73岁了，去年10.17右脑脑出血在浦东医院动了手术，手术成功，左边一半身体不能动了今年1.10号又做了修补手术，2.5号出院在长安医院做康复治疗，2.8号晚上7点多开始右手开始抽搐僵硬，血压上升，眼睛上翻。9号上午做了ct确诊左脑 脑出血，提供的照片就是昨天做的报告，请问一下各位专家，我们接下来该怎么治疗，目前采取的是保守治疗。

你好，这次你外公左侧大脑又出血了，就算恢复好了，右侧肢体也不能动了，以前因右侧脑出血左侧一会不能动，这下四肢都不能动了。从你的CT看，出血量中等，积极的话可以做微创血肿穿刺引流的手术，如果不想做手术，打针保守治疗也可以，慢慢颅内出血会吸收的。

脑出血后继发性癫痫目前考虑脑出血后并发症需要抗癫痫治疗，药物可以吃副作用小一点的左乙拉西坦，奥卡西平，拉考沙胺等等，具体要在医生指导下用药

老年男性，急性起病，4月前突发右侧基底节区脑出血，手术后遗留左侧肢体偏瘫。1月前行颅骨修补手术，康复治疗中，2天前突发右侧肢体僵硬，血压高，急诊头颅CT示左侧基底节区出血。均为高血压性脑出血常见部位。既往有无高血压病？第一次脑出血后是否严格控制血压了？第一次住院是否完善了脑血管CTA检查，排除脑动脉畸形等。诊断：脑出血、高血压病。治疗：严格控制血压，密切监测生命体征、瞳孔、意识状况等。严格卧床休息，维持水电解质平衡，预防并发症（肺部感染、褥疮、继发性癫痫、水电解质紊乱等）。定期复查颅脑CT，了解血肿情况。病情稳定后，肢体康复治疗。

根据病情及辅助检查，目前脑出血继发癫痫。治疗方面，符合高血压脑出血，积极控制血压，控制出血后肺炎等并发症。结合片子，病人年龄，出血部位和量，可以观察看看。

建议查个头部CTA，看下有无动脉瘤。如果有动脉瘤的话会反复破裂出血，如果没有也只能这样保守治疗，康复锻炼了。

结合病史和体征考虑再次高血压脑出血，此次为对侧出血，血肿量还不至于达到脑疝地步建议你们继续保守止血，控制血压等治疗，即使手术效果也不理想，生活质量也不好

根据上述资料，脑出血诊断明确。反复出血不排除脑血管淀粉样变。依据头颅CT检查，出血量不少，但是目前还没有出现明显占位效应（中线居中），但是不排除随着脑细胞水肿或者继发渗血，病情加重出现脑疝情况，需要严密观察病情变化，及时复查头颅CT了解病情进展，必要时也需要外科手术减压。

患者第二次脑出血，上次左侧出血，这次是右侧基底节区。出血量目前不算太多，看片子粗算约20ml左右。患者年龄偏大，再次出血后肢体活动会有困难，开颅手术风险大。目前建议保守治疗为主，有条件可以考虑立体定向钻孔血肿引流术。

既往有高血压脑出血病史，手术治疗，目前再次出现脑出血，从CT看出血量大约在40毫升左右患者目前的出血量有手术指征，但是保守治疗也可能达到效果，另外还有微创血肿碎吸的方法。每一种方法难以说那种方案更好，另外患者年纪大，已经有过一次对侧的脑出血，最终预后以及生活质量难以保证，这次是问题的关键。 个人建议内科保守治疗，后期积极康复，提供生活质量。

患者既往有脑出血，此次又在对侧出血，是否血压控制不理想或有血管的问题。建议严密观察意识变化，意识不好的话马上复查头ct，如出血量增加，可以首先考虑微创引流，不行再开颅。病人一定要控制好血压，预防再出血，病情允许的情况下可以做cta了解血管有没有问题。