各位专家好，***爸去年10月查出胰腺癌肝转，一线方案采用了FOLFIRINOX方案失败，于1月3日开始二线治疗，使用吉西他滨+白蛋白紫杉醇，目前已经完成了2个疗程（做2休1），最后一次化疗时间为2月3日，期间体重无变化，精神状态尚可。2月12日做了核磁共振进行评估（影像及报告见图片，褐色影像为治疗前，蓝色影像为治疗后）。当地医院认为方案效果不是特别理想，担心数量增长或面积再增加会影响肝功能，同时有部分肿瘤在肝边缘，怕包膜破裂，建议行肝介入手术，同时进行化疗。想咨询各位专家：1、二线方案的治疗效果评估如何，是进展了还是稳定了？2、目前行介入手术是否对***的病情收益，能否减缓增长，延长生命？3、您下一步的方案建议是什么？

你好。 1.从2020-2-12的片子来看，肝转移病灶数量及大小较前变化不大，个人初步认为是SD（稳定）。因为不知道当地医生最开始评价选取的靶病灶是哪几个，要根据具体测量的直径计算后才可以明确到底是SD还是PR，或是PD，这个有指南，按指南评价即可。 2.至于你担心肝转移灶破裂出血的情况，我个人认为有风险，但不是特别大，基于两点原因：胰腺癌病灶是乏血供的，血管不丰富；边缘的病灶外向性生长并不严重，如果疾病控制的好，也没有剧烈运动或肝区冲击的话，破裂的可能不是特别大。1.首先，继续规律全身化疗是基础，目前使用d1,d8给药方案不知道是不是基于患者体能状况的调整。如果患者体能允许，实验室检查项目也无明显异常的话，建议采用标准d1,d8,d15方案给药（21d周期）。 2.局部介入联合全身化疗是明确可以使患者获益的，这在国内外都有证据支持。按目前最新证据，对肝转移病灶可使用DC Beads微球加载化疗药伊立替康进行栓塞治疗（按肝右叶-肝左叶-肝右叶-肝左叶顺序交替治疗4次），治疗后注意肝功能变化，避免栓塞后肝功变化影响全身化疗。 希望以上回答对你有所帮助，谢谢。

你好，根据检查结果，目前二线化疗方案效果仍然不理想。肝脏多发转移瘤，传统介入栓塞和离子植入治疗难道太大，一般孤立的转移瘤，治疗效果不错。建议有条件复旦大学肿瘤医院或上海东方肝胆医院就诊，能否射频消融治疗。

建议北京协和医院肿瘤科进一步诊治。在西药治疗的基础上结合中医中药辨证论治。

你好，已经仔细阅你病历资料（你做的很用心），诊断明确，胰腺癌肝脏多发转移，虽经治疗但仍有进展，但其实你若不化疗可能比现在还要严重的，晚期病人只能对症治疗。介入有一定效果，但对你多发肿瘤效果不会理想，不建议了。建议继续化疗，或看是否可应用靶向药物

你好！根据你提供的资料，胰腺癌，肝脏多发转移，晚期。目前行介入治疗肝癌，考虑意义不大，因为原发灶，胰腺癌仍然存在，目前没有其他特殊好法，建议对症治疗。

胰腺癌，肝多发转移癌，1.根据目前化疗后复查情况看，暂时稳定。2.肝脏多发病灶，部分病造位于肝被膜下，向肝外突出，确实有破裂风险，肝脏介入治疗是为了防止突出于肝表面的病灶破裂出血造成意外，由于肝脏病造多发，介入不能解决所有病症，所以对预后的改善，不容乐观。3.下一步继续营养支持，对症治疗，状态允许可以继续化疗。

从上传资料分析，目前病人胰腺癌肝转移提示为晚期病例，预后不良。目前肝脏的转移瘤是多发，即使介入治疗后也不能保证有其他部位转移，所以我个人意见介入治疗意义不大，对于胰腺癌，吉西他滨的化疗效果比较敏感。建议继续目前的化疗方案并配合支持以及免疫扶正治疗，控制和延缓病情发展，改善生活质量，延长生存期，胰腺癌的中位生存期短，要有心理准备和精神准备。

CT评估，二线疗效可以，建议复查CA199，继续化疗，同意肝脏局部行介入治疗，总体上效果可以，如老人一般情况好，支持继续化疗和局部介入治疗。

诊断明确，一般生存期3-6月。确实效果不理想。相比较，介入化疗比静脉化疗有优势，局部药物浓度高、全身副作用小。按既往病人的治疗经验，如果化疗不敏感，总体效果不会太好，要有思想准备。更多的是试试看，不甘心，拼搏一下，毕竟比较年轻。如果化疗副作用比较大，很痛苦，也可以选择最佳支持治疗，也就是对症治疗，不化疗，有什么不舒服解决什么不舒服。无论做出什么选择都是对的，不要后悔。目前治疗手段就是如此，面对现实，接受现状。肿瘤晚期的病人，治疗目的是减少痛苦、延长寿命，提高生活质量。

依据病史诊断:胰腺癌晚期伴肝内多发转移。可以说静脉化疗是有效的，建议下一步行介入治疗:根据病情需要可以采取肝动脉持续化疗+栓塞，射频消融，碘125粒子植入。