专家你好，我的父亲今年62岁，2018年5月份查出胃窦癌手术切除四分之三，接着化疗6次，20个月后，今年12月份查出骨转移，在上海复旦肿瘤姑息治疗（磷酸盐）吊水两次了（30天左右吊一次）开的止疼药氨酚经考酮，一天吃六片还是疼痛难忍，我就想问下针对我爸爸的这种情况，需要怎么治疗。治疗期间怎么缓解疼痛。

你好，根据你所提供的病史患者为胃癌术后并多发骨转移。患者一线初始治疗时，化疗方案不明确。治疗建议1.全身评估，比如说胸部，腹部，盆腔以及头颅ct, 彩超等，有没有远处的转移扩散。2.建议全身化疗可选用首次化疗方案时没有用过的化疗药物。常用紫杉类，铂类，替吉奥等。3.做基因检测her2, msi等，看看能否上靶向治疗或免疫治疗。4.建议给予帕米磷酸盐等抑制骨破坏药物应用，对于承重骨进行放疗止痛效果好。

换奥施康定吧，或吗啡片；疼痛部位局部考虑接受放射治疗 继续双膦酸盐使用，适时评估疗效更换化疗方案，her2表达？寻求靶向或免疫治疗

胃癌多发转移治疗治疗方案你好像从患者的PET-CT看出现广泛转移，有腹腔转移，骨转移，像这种情况呢，手术肯定是没有机会了，针对目前这种转移，考虑是胃癌转移来源，可以先进行化疗，另外呢可以对原来的胃癌组织标本进行HER2检测或者重新取标本进行HER2检测，如果阳性可以在化疗基础上加上靶向赫赛汀治疗，另外针对骨转移可以用双磷酸盐进行抑制骨破坏的治疗，一般是每4周一次,用双磷酸盐期间，不能有拔牙等，因为双酸磷酸盐会有引起下颌骨坏死风险，另外疼痛的话目前来讲就是用止痛药，用盐酸羟考酮是可以，如果如果控制不住疼痛每次可以加量。祝患者康复。

现在已经进入胃癌晚期多发骨转移，既往都用过哪些方案化疗呢？如果病人一般情况允许的话可以进行换方案化疗。同时还需要把止痛药和中药吃上。另外可以做基因检测，看看能不能用靶向药物治疗。以上均需要看患者现在的一般情况如何？也就是说现在行动及自理能力如何？饮食和二便呢？如果情况都很好基本和正常人一样就可以做。

你好，现有的资料显示：胃癌术后吻合口复发、伴有骨转移及腹腔淋巴结等多发转移，属于肿瘤晚期，无法手术；具体的病理详，考虑可以化疗+靶向治疗维持治疗，和/或+PD-I免疫治疗，同时周期性的双磷酸盐治疗骨转移，必要时予以放疗。疼痛应积极止痛为主，口服止痛药物时注意保持大便通畅。化疗、靶向治疗及免疫治疗可抑制肿瘤生长，也可减轻疼痛。具体的化疗方案可选择XELOX、S-I等等，病理明确Her-2突变情况决定是否赫赛汀靶向治疗，PD-LI检测指导PD-I免疫治疗。如有其他不明之处可随时联系我，希望能帮到你。

骨转移可以考虑放射治疗。现在哪个地方最痛先放哪里可以考虑放射治疗。现在哪个地方最痛先放哪里。作用就是止痛姑息治疗

您好，患者目前全身广泛骨转移。1.继续双磷酸盐治疗，若效果不佳，可以换成地诺单抗治疗； 2.继续口服镇痛药，若疗效不佳，可以换成硫酸吗啡缓释片或者盐酸羟考酮缓释片止痛治疗； 3.可以尝试行局部转移灶放疗（承重骨，最痛的地方）； 4.可以尝试化疗，或者免疫治疗。

疼痛考虑是因为骨转移引起，目前氨酚羟羟考酮已经用到了最大剂量，并且效果不佳，建议你更换更强的止痛药，硫酸吗啡缓释片或者盐酸羟考酮缓释片。1.更换止痛药为奥施康定或者美施康定，12小时1次，服用止痛药物的时候，同时使用通便药物。 2.择期骨转移病灶，疼痛最厉害处，行放疗。 3.疫情结束后，继续每月使用双磷酸盐。

你好！依据你提供的资料，结合既往治疗史，目前诊断明确：胃癌术后多发骨转移IV期。根据指南，骨转移需行膦酸盐治疗，使融骨破坏成为成骨破坏，建议用吗啡类缓释片止疼治疗，因为氨酚羟考酮止疼效果不稳定，不宜长期使用。如果临床症状缓解不明显，可以选择局部（明显疼痛之处）放疗，抑制骨转移加重。请保持良好心态，养成良好生活习惯。

胃癌术后化疗后多发骨转移。在应用化疗，靶向药物治疗肿瘤的基础上加用止痛药，你服用的止痛药效果不好，可改用曲马多，如果效果还不佳，再换成吗啡或芬太尼等。