男 67岁 北京市
2020.02.14
医生回答
李慧林
| 副主任医师
三甲
喀什地区第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科
问TA
您好，如像您描述的眩晕发作跟体位关系密切的话，有可能存在耳石症的可能，可以做个变位试验检查，如果变位试验（+），可以同时进行手法复位处理。但耳石症一般不会出现听力下降的表现，有可能跟您说的您父亲熬夜玩手机游戏没休息好，并发出现了右耳突发性耳聋的情况。另外，还有就是您父亲以前有过类似的症状发作没，每次眩晕持续多久，耳石症发作的话，眩晕持续时间会很短，一般不超过1分钟。如果以前有眩晕发作且伴有耳部症状，如：耳闷、耳鸣、听力下降，那么也有是梅尼埃病的可能。梅尼埃病发作时，因为膜迷路积水，因激惹期也可能在体位改变时出现眩晕症状加重，但一般不会有明显的责任半规管的表现。目前右耳听力下降首先考虑是突发性耳聋，可能与耳石症共病。耳石症的首要治疗是进行手法复位治疗。所以还是需要到医院进行变位试验检查。另外，听力学检查也是必要的，有条件的话还可进一步做内耳MRI检查。至于突发性耳聋，主要依靠糖皮质激素、神经营养药物、改善内耳血液循环药物及脱水剂（主要针对低频听力下降效果较好）。
汪贺媛
| 主任医师
三甲
石家庄市人民医院耳鼻喉科
问TA
67岁男性，眩晕恶心，有睡眠欠佳病史，用药后改变体位眩晕发作，血压155/95 ，右耳听力下降，考虑：梅尼埃病，耳石症待除外，后循环缺血。一，躺下确定眩晕体位，找到眩晕姿式后向相反的方向翻转90度自行复位，二，低盐饮食，每日保证7小时睡眠时间，三，口服倍他司汀，阿司匹林，银杏叶片，四，削大蒜呈锥形放至右耳道。五，如无好转复查血压，择期做头颅CT和平衡试验进一步诊治。
魏春晖
| 副主任医师
三甲
首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科
问TA
您好，根据症状病史看，突发性耳聋的可能性很，这个病可以伴头晕，这个病可能是内耳供血不足引起，您输液那个药有效建议明天去门诊检查，不用今天去急诊，需要检查听力，如果是突聋，输液也用这个药，可以再加点激素、神经营养药，先控制血压，注意休息，不过突发性耳聋有的人愈后不好，要有心里准备
杨金昌
| 副主任医师
三甲
绥化市第一医院口腔外科门诊
问TA
不知以前有没有过这种情况，以前耳的听力如何，但看这次发病过程和症状考虑耳石症，但不排除美尼埃病(发病时也眩晕，但影响听力，发作一次重一次)可以应用促进微循环药物，银杏叶(金钠多)即可，注意休息，眩晕重者可用镇静药或抗晕动药，多饮水，当然，复位为首选。
张剑伟
| 主任医师
上海浦东新区人民医院耳鼻咽喉科
问TA
你好根据你的描述，考虑病人内耳微循环应该有问题，大脑前下动脉是其主要血液供应血管，如果堵塞可以导致耳蜗前庭神经出现异常，前庭神经异常会出现眩晕，视物旋转，你父亲左侧卧位改善，考虑右侧前庭神经受影响，患者右耳听力下降，进一步考虑右侧耳蜗神经受影响，患者应该还会出现右侧倾倒感，就是感觉要向右侧摔倒，右侧前庭功能有问题，就会出现这种情况。 建议明天白天去医院挂急诊，如果方便做下电测听，同时约个头颅磁共振，排除颅内病变，如果头颅内无异常，老年人一般考虑大脑前下动脉堵塞，需要早期溶栓，改善微循环，营养神经，激素等综合治疗，不能耽误，否则影响治疗效果。
刘炜东
| 副主任医师
三甲
天津市静海区医院耳鼻喉科
问TA
亲，您的这个症状特别像儿时证，但是需要最专业的仪器检查，一旦确诊必须儿时复位，现在因为你说的门诊都已经停掉，现在不能做检查和复位，在家中治疗是可以的。第二个问题就是关于听力的问题。市政可以合并听力下降。但是它是以眩晕恶心呕吐为主要症状的，有的合并而名，有的合并儿郎这个事不绝对的。这些情况都需要医院的专业检查才能确诊。现在没有办法就诊，只能在家里用药。并且保持在固定的最舒服的体位。不能随意变换体位，诱发症状加重。推荐在家中使用非那根25毫克，每天两次口服。甲钴安500微克，每天三次，银杏叶片。每次两片，每天三次。甲磺酸倍他司丁12毫克，每天三次。
滕尧树
| 副主任医师
三甲
杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科门诊
问TA
根据病情描述，首先怀疑突发性耳聋，但不能完全排除耳石症和梅尼埃病，建议白天耳鼻咽喉科门诊就诊，最好行电测听和声导抗，如无，可行音叉检查，该病需尽早处理1.休息、清淡饮食 2.耳鼻咽喉门诊进行听力学检查、内听道MR
祝江才
| 副主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院耳鼻喉头颈外科(专家)
问TA
根据病史考虑诊断是突发性耳聋伴眩晕1、尽快做耳功能测试，确诊是否是突发性耳聋 2、突发性耳聋的话要用激素治疗。同时用神经营养药物如弥可保注射液、活血药物如丹参注射液
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