女 58岁 上海市
2020.02.15
医生回答
徐刚
| 副主任医师
三甲
北京大学肿瘤医院放射治疗科
问TA
乳腺癌胃癌，你好病友，现在可以选择免疫治疗联合阿帕替尼。联合化疗，化疗口服卡培他滨，或者替吉奥，免疫联合放疗治疗控制病灶，放疗局部控制病灶，
赵辉
| 副主任医师
三甲
新乡市中心医院头颈乳腺
问TA
你好，已经详细看过病历资料了，作为专业乳腺科医生，解答如下：1，根据所有的病情描述，发现胃部免疫组化ERPR阴性，与之前所有的免疫组化不同。建议再一次会诊免疫组化，排除其他来源可能性，我认为乳腺癌转移到胃部，举世罕见。一定要搞清楚病理。2，关于治疗，我首先建议CDK4/6抑制剂哌泊西利联合氟维司群，效果还是不错的，尤其是ERPR阳性的癌细胞快速死亡。3，关于免疫治疗，PDI也是可以尝试的，但是从临床经验上说不是所有的PDI效果都好，只有一小部分效果是可以的。试试吧。4，依维莫司属于逆向改变耐药的mTOR抑制剂，可以用，一部分人可以再次恢复药物敏感性。5，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。 可以考虑关注我一下，有问题直接联系我就可以，希望能帮助到你一些好吗
孟潘庆
| 主任医师
三甲
泰安市中心医院肿瘤外科
问TA
肿瘤晚期，建议以支持营养为主建议首选PD-1，其实如果经济跟身体情况允许，跟靶向同时用也未尝不可。另外，肿瘤晚期，原则上应该以支持营养对症治疗为主，其他治疗不建议过度激进，供参考
帖晓静
| 副主任医师
三甲
开封市中心医院肿瘤科
问TA
你好，根据你所提供的病史患者老年女性，现在术后已经15年复发转移。根据基因检测结果患者的pent基因是个阳性的，pd1基因也是阳性,但是mss是一个稳定型的，是不是有些矛盾。个人更倾向单药口服卡培他滨化疗，耐受性良好。必要时联合阿帕替尼三治疗。整个治疗过程中要加强营养，支持治疗。
于剑
| 主任医师
三甲
大连大学附属中山医院肿瘤科
问TA
你好，仔细阅读你提供的资料显示：你现在处于乳腺癌多发转移，属肿瘤晚期，无手术机会，以化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗、免疫治疗为主；病程达15年，多线治疗后进展，目前化疗副反应较大，已经积极支持对症治疗。2019.11的检查显示胃部、腹腔淋巴结等基本稳定，如果疾病进展，考虑化疗+靶向治疗，和/或免疫治疗，是否加免疫治疗，取决于化疗+靶向的疗效。2019.05的病理显示无内分泌治疗的适应症，较第一次、第二次的病理结果明显不同，所以，多次活检病理非常重要。乳腺癌的靶向治疗比较成熟，近1年来免疫治疗也取得不俗的效果，但是，前提条件都是身体状态允许才可以进行。当下务必调整好身体，给后续的治疗做好骨髓功能及免疫功能的储备。如果有其他不明白之处随时联系我。祝安好🌷🌷💖💖
王建华
| 主任医师
三甲
河南省肿瘤医院放射治疗科
问TA
患者15年前患乳腺癌，行过手术，各种方案的化疗，放疗和内分泌治疗等。 现疾病出现进展，经检测还有免疫抑制剂和分子靶向药物可用。治疗建议： 1. 经过15年的反反复复，能治疗的药物、方法基本上都用啦，我们就不在讨论了。今天主要是说，经检测还有免疫抑制剂(PD-L1)和分子靶向药物(依维莫司)可用。怎么用？ 2. 根据临床试验来讲，更多的是推荐化疗联合免疫抑制剂和分子靶向药物联合免疫制剂共同应用，其临床效果优于单一的化疗、免疫抑制剂和分子靶向药物。 3. 对该患者来讲，能选择的机会不多，若身体状态能够耐受和经济条件能够允许。更多的是推荐免疫抑制剂联合分子靶向药物共同与应用。 4. 为什么没有推荐化疗联合免疫抑制剂？根据描述的现象，患者现在医院依靠营养支持治疗，不知能否耐受化疗药物。第一步我们考虑免疫抑制剂联合分子靶向药物。当身体状态逐渐好转以后，第二步考虑化疗联合免疫制剂共同用用。
谢勋鹏
| 主任医师
三甲
南通市第三人民医院肿瘤科
问TA
你好，病人是晚期乳腺癌，广泛转移，一般状况较差。经过基因检测可以使用免疫检查点抑制剂治疗，和依维莫司治疗适用症。目前治疗可以考虑免疫检查点抑制剂联合依维莫司治疗，希望能够尽快控制病情
陶玉华
| 副主任中医师
三甲
南通市中医院中医内科
问TA
您好！患者很年轻，但是病情很严重。治疗的机会不太多了。ER+ PR+，HER2未知。建议检测HER2，如果阳性，可以考虑曲妥珠单抗，帕妥珠单抗治疗。如果阴性，可以考虑依西美坦联合依维莫司治疗。免疫治疗和靶向治疗可以联合。
郭安定
| 副主任医师
三甲
浙江省立同德医院之江院区肿瘤科
问TA
胃癌化疗有效率低，现在体力状态较差，不建议继续化疗 免疫治疗MSS，tmb不是很高，有效率可能也不高，只能说可以尝试。靶向药物也一样，经济条件允许情况下可以尝试，个人不建议了，最佳支持治疗为主吧
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