2016年4月第一次发现疼痛，走路只能弯着腰走，起床都很费劲，去仰仁堂石头氏伤科***医生就诊，拍CT显示L4-5有突出，现场正骨后马上恢复，疼痛消失可以正常走路，回家后继续敷开的药膏。两周结束疗程，之后几年未犯病。2019年3月底，又出现疼痛，继续到***医生看病，用同样的方法治疗，正骨完后，症状缓解但还有疼痛，按照疗程敷药；半个月后继续疼痛出现，到王医生处用了正骨后，缓解了半天时间，就开始继续疼痛，后放弃了中医正骨和敷药膏治疗。2019年4月底，到瑞金北院找伤科***医生看病，建议拍核磁共振，并开了弥可保片（甲钴胺片）和莫比可（美洛昔康片）服用（有上传照片），症状明显好转，之后半年未出现疼痛，偶尔有点疼痛感觉就马上吃药，两天后就无疼痛感。现在春节期间，又出现明显的疼痛，最严重的时候直不起腰走路，但是吃完上诉两种西药的三天后，并尽量卧床休息，就能缓解疼痛，但是最近会有反复。（2019年4月底拍的核磁共振影像已上传，鼠标指向的地方就是突出部分，最后一张的蓝框框表示正常的垫片，红框框表示变质的垫片，专家说退化了）情况描述完毕，相关诊断小结、用药、核磁共振都已上传。感谢阅读

您好！根据您提供的资料看，诊断考虑腰椎间盘突出症。现在主要表现出腰痛症状，无下肢症状，还要考虑由于其他原因导致的腰痛。建议继续保守治疗，卧床休息、吃现在开的药，一般都会有效果。如果反复发作，保守无效，可以选择微创手术，效果也非常好。

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！腰间盘突出症可能性大 给您如下建议 1、首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗。卧床休息以后，椎间盘压力轻了以后，神经这些肿胀就会慢慢减退，屈膝侧卧和平卧双膝关节后方垫软枕都可以 2、佩戴腰围固定2周，固定时间不宜过长，以免引起腰背肌萎缩，产生依赖性 3、禁止吸烟和被动吸烟 4、疼痛区域热敷，每次10分钟，每日3次 5、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次，连续使用6天 6、药物治疗 依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天 止痛 威力坦片2片日2次口服，连续服用7天，脱水 弥可保片0.5mg日3次口服，连续服用1个月，营养神经 以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌 7、疼痛缓解后建议加强功能锻炼 （1）拱桥运动：卧床，双肘双脚撑床，臀部使劲向上抬至最高坚持 5-10 秒，循环 10 次。 （2）燕飞：俯卧床上，双臂向后伸起，双腿向上翘起至最高，坚持 5-10 秒，循环 10 次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进，持之以恒。可增加腰背部核心肌肉肌力，增加脊柱稳定性，避免慢性腰痛及急性腰扭伤的发生 腰椎间盘突出症是可以治愈的，轻度的腰椎间盘突出症不需要手术，通过理疗、牵引、静卧休养是可以恢复的。对于严重的患者则需要手术治疗，目前腰椎间盘的手术技术很成熟，临床应用广泛，效果好。 因为不同医生把握的尺度不一样，所以我们只能把教科书上的手术指征罗列一下： 1.病史超过半年，保守治疗6周以上无效; 2.疼痛剧烈严重影响工作生活者; 3.出现了严重的肌肉力量下降，肌肉萎缩等; 4.保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者; 5.特殊类型的突出(椎间孔区、椎间孔外型突出)。

您好！您的诊断为腰椎间盘突出症，这是一个常见病，多发病，易反复的疾病，可控可治，别太担心，接下来，我们一起来解决您的不适：治疗方法一、保守治疗，即：非手术疗法，目前可以用药物，口服塞来昔布胶囊 1粒，一日两次，甲钴胺片，一片，一日三次，均饭后口服，这些药物一般药店有卖的。还有一些活血止痛的中成药物也有效。合并牵引、理疗，系护腰；如果效果不佳，可以到疼痛科门诊行硬膜外腔或者椎旁神经阻滞治疗。二、手术治疗：微创射频消融术，等离子椎间盘消融术，椎间孔镜手术，严重并伴有狭窄可行开窗减压钉棒固定手术。其他的治疗方法还有:理疗、推拿，按摩时可以得当按摩，不能用太重的手法。这是个易反复的疾病，所以我们平时要注意做到如下 ：“三法六招” 第1法：飞燕点水法找一个硬板床，趴在床上双腿并拢，腹部紧贴于床面上，头和脚慢慢翘起来成飞燕状。保持这个姿势3-5秒，然后突然放松落下连续操作5-7次即可。早晚各一次，对于锻炼我们腰背以及腹部肌肉的力量有非常好的效果。（不可操之过急） 第2法：五点支撑法仰卧在床上，不要枕枕头，屈膝、双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头和肩（一个点）、双肘部（两个点）和双脚（两个点）这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，放松腰部肌肉，放下臀部休息3～5秒。第3法：仰卧蹬车法：仰卧床上，双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次，每次10~15分钟，此方法是广大患者推荐的一种腰椎间盘突出症的锻炼方法。六招：一、悬利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。二、撑 即撑腰锻炼，不适宜做悬垂锻炼者可做撑腰锻炼，36次。三、后双臂置于腰部，双脚叉开与肩同宽，全身放松，在腰部向上直抻的同时腰背向后抻36次，每日做两次。四、蹲即下蹲锻炼，下蹲36次。五、多 即多角度不同方位的腰部运动，转动36下，每日做两次。六、倒即倒走锻炼，每次一般倒走15分钟，每日两次。 注意事项：1、不要长期久坐，坐的时间长了，腰椎间盘承受的压力过大，会加速腰椎间盘退变，再承受外力的施压，椎间盘纤维环很容易破裂，髓核突出压迫神经。2、不要长期弯腰。3、注意休息。     4、睡硬板床，5、坚持锻炼，6、注意保暖 7、饮食要调理。身体贵在注意锻炼和坚持。祝您早日康复！！！  

根据你所描述的整个治疗过程以及上传的腰椎的核磁共振来看，现在腰椎间盘突出是非常明显的。但是可以通过严格的保守治疗，取得比较良好的治疗效果，建议在疼痛的时候严格的平躺硬卧床，腰椎三维电脑牵引，微波理疗，活血化瘀药物治疗。

年轻病人，腰椎间盘突出，退变。一直说腰部疼痛，估计下肢没有明显神经症状比如麻木无力等。诊断明确。年轻，未经过严格保守治疗，髓核突出不重。 建议疼痛发作期以卧床为主，起床时佩戴腰围保护。 口服依托考昔，弥可保，迈之灵以及痹祺胶囊等，有条件可以静脉输脱水药比如甘露醇，七叶皂苷等，可以小剂量短期用地塞米松。 疼痛缓解以后练习倒退行走燕飞等动作，也可以练习五点支撑等，爬行也是比较好的办法，只是锻炼比较受苦。 争取用药背部肌肉力量的训练达到增强肌肉力量的目的，这样才能保护腰椎稳定，减少腰椎负荷，减缓退变速度。

根据你描述的情况来分析，目前的症状考虑和腰椎的退变有关系。这种情况建议你可以同时口服，金天格，或者腰痛宁胶囊来缓解症状。活动的时候佩戴腰托。

诊断明确，是腰4-5椎间盘突出。反复保守治疗无效情况下，可考虑微创手术治疗了！

从提供的资料分析，患者腰椎间盘突出明显，有手术指征，可用椎间孔镜微创手术，创伤小，恢复快！祝早日康复！

根据你的描述和检查结果，诊断明确，治疗可以口服消炎镇疼药，中成药，针灸理疗等。必要时请到社区医院行微创手术治疗，如胶原酶溶盘术，射频，超激光等，祝你早日康复！

初步考虑：腰椎间盘突出症，有压迫，下肢有症状吗？直推抬高实验大于70度没有临床意义，先保守治疗，卧床休息，尽量不要坐，口服药物，效果不满意，可考虑椎间孔镜手术治疗，手术创伤小。