右上腹疼半年多，半个多月以来晚上发热，无胃口，便血（去年十月做支架手术），近期去医院做了很多检查，认为有胆管癌可能（黄疸不高，未治疗反而下降），询问是否是胆管癌，多严重，如何治疗比较好

患者为男性，65岁，患者胆囊癌的可能较大，应该去医院的肝胆外科，可以行PETCT，必要时做胆囊癌根治术。术后根据病理结果决定进一步治疗。 有黑便多数是服用阿斯匹林和氯吡格雷所致，可以查一下血常规，凝血功能，可以停药7-10天，如果黑便变为正常，可继续口服拜阿司匹林和氯吡格雷。如果还有黑便，需要去医院就诊，必要时可行胃镜及肠镜检查。平时注意控制血压，平时注意休息，保证睡眠，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，适当运动。

您好，病情里说去年10月支架，是什么原因在什么位置放支架？1.2月9号磁共振检查考虑胆总管上段增厚，考虑胆管癌可能；2.但肿瘤指标轻微升高并不能说明有恶性肿瘤，肝功能情况胆红素没有逐渐升高而有所下降，也不符合胆总管癌表现；3.所以， 建议先消炎、保肝治疗，再跟踪肝功能、CA199变化，并且可以3-4周复查下磁共振看看。

根据现有的化验检查结果，不能确诊，还是需要怀疑高位胆管癌的可能。诊断是个难点。由于病变在胆总管上段，无法活检取到病理，建议1. 做个PET－CT（比较昂贵），看能否判断清楚。 2. 先抗感染治疗，约3周后再复增强磁共振，看下胆管上段是否仍有强化，若仍有强化，还得考虑恶性的。 3. 剖腹探查，这个创伤比较大，必要时才做，也需去大医院肝胆外科做。

患者从现在看你的表现主要是这个消化道有出血，这个不能排除是由于胆道出血引起的。因为患者干工表现不好，有这个党的总氨酶增高，胆红素确实不是很高。标志物ca199有点增高，但是也不是特别高。从目前看第一个患者的诊断还不能下这个胆管癌的诊断。还不是很确切。第二个现在患者是主要表现是贫血，消化道有出血，我建议你得做一个几项检查，第一个是要做这个十二肠镜检查，第二要做一个超声胃镜检查。第三个要查一下血IG94，看看是不是自身免疫性胆管炎引起的。目前治疗主要是要保肝，利，第二个是输血，要定期复查一下血常规，等检查结果出未来再知我们联系一下。

据患者描述的这种情况是比较常见的波动性黄疸。很可能是壶腹部肿瘤，建议情况下做核磁共振MRCP检查确诊以后考虑手术治疗。

根据您的资料和描述，您的这种情况考虑可能为胆管癌，范围不大，病人年龄轻，建议手术。

你好，你这样的情况应该是胆管癌引起的。从检查结果看，胆管癌可能大，建议尽快手术治疗，术后化疗配合中药增强体质抗肿瘤治疗。

不排除胆总管肿瘤的可能性，建议随访血液ca19-9

黄疸指数高，有肝功能损害，结合肿瘤指标和影像学来看，胆道或者胰腺肿瘤可能性很大。行PET—CT检查，如果证实为肿瘤全身转移，则手术意义不大；如果肿瘤比较局限，可行开腹手术。病情比较重，预后不佳，要做好思想准备的。

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！胆管癌是恶性程度非常高的消化系统肿瘤，其首选的治疗方式是手术治疗。根据肿瘤部位的不同，其切除的手术方式也是不同的。对于上段胆管癌，应当选择肝门胆管癌根治术；而中段胆管癌需要切除肿瘤以及距肿瘤边缘0.5cm以上的胆管，并同时做肝十二指肠韧带脉络化；而下端胆管癌需要行胰十二指肠切除术。如果无法进行手术，这时可以考虑行经皮肝穿刺胆管引流以及内镜ERCP放置支架，减轻黄疸，改善生活质量。