大夫您好，我父亲右肺小细胞，左肺腺。现在做了四化疗和30次胸放。1月6号胸放结束。2月5-6号，结果已经出来了。胸部CT跟12月24的没有变化，脑核磁显示，有个新增结节。请问CT没变化，是不是耐药了。脑上那个结节，会不会是脑转移。

你好，这种病理类型临床相对比较少见，不知道病理结果都是如何获取的，另外化疗方案是如何选择的，就目前的治疗结果来看只能说病情控制相对稳定，脑部的病灶依据MR结果及新发结节考虑转移的可能性较大。因提供资料不详细，不能给出更加具体的治疗方案 1、需要了解病理诊断的准确性 2、查相关肿瘤标志物，小细胞肺癌和肺腺癌的相关标志物是不同的 3、肺腺癌可以进一步行基因检测明确基因突变情况，看是否可以服用靶向药物 4、目前如果患者状况较好，没有明显的化疗副作用可考虑原方案继续化疗一周期，并化疗后复查评价肺部病灶及脑部结节变化情况

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，初步判断应该是耐药，脑转移可能性非常大。2，建议更改治疗方案，可以考虑新的化疗药物联合抗血管生成药物治疗，效果更好一点。比如贝伐单抗或者阿帕替尼或者安罗替尼都可以选择一个。3，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。5，不明白随时联系我都可以，希望能帮助到你一些，可以考虑关注我一下。

CT没有变化，医学上叫病情稳定。不能说耐药，但过一阵就会耐药，在这种情况下一般不换药。脑部结节新增，因为肺癌容易发生脑转移，要高度怀疑。

肺癌小细胞和腺癌成分组成，比较复杂，恶性度极高脑部小病灶高度怀疑转移瘤，有没有基因检测？建议靶向或替莫唑胺口服，病灶增大可以考虑放射治疗（伽玛刀等）；或考虑免疫治疗

小细胞肺癌很容易出现脑转移，可以再做头颅的放疗。疾病会进展比较快，，一般小细胞肺癌患者生存时间在1年左右，部分3-6个月。中医药尽早用上，可能会让生存时间延长些。还有放化疗都已经足程足量了，需要根据患者一般情况进行评估。

肺癌晚期病人，治疗后胸部变化不大其实也是一定程度有疗效的体现，起码局部没有继续进展啊！有时进展减慢都是一种收获，当然跟期望有差距。另外，基于肺癌病史，颅脑结节应首先考虑转移基于目前情况，应该继续全身化疗结合序惯免疫性治疗比如干扰素等，同时颅脑结节可以考虑局部放射治疗。 另外，可能的话也可以考虑基因检测，根据结果酌情调整化疗方案，根据病人身体跟经济状况，适当选择可能的靶向药治疗。 个人意见，供参考，希望能帮到你。

患者小细胞肺癌放化疗后，复查头颅CT见结节影，高度怀疑转移，左肺肿瘤放化疗后复查稳定SD，建议继续全身化疗加头颅放疗

肺腺癌合并小细胞肺癌，放化疗后，肺部病灶稳定，但可疑脑转移。建议首先明确是否脑转移，请影像科医生会诊看必要时增强CT或核磁共振，如果是新发病变，符合转移瘤表现（除外其它良性病变导致的占位表现），那么说明肿瘤进展了。 全身治疗需要更换化疗方案，根据基因检测结果，联合恰当靶向药物，同时看看是否有机会使用PD-1免疫治疗。 对于脑转移需要增加放疗。

你好，根据你所提供的病史，患者应该是双原发癌，左肺腺癌，右肺小细胞癌。现在需要了解的就是，腺癌基因突变是什么样子的，采取的化疗方案是按照小细胞癌走的吗？放疗放的哪些部位？因为小细胞癌的话，它的恶性程度相对比较高，容易脑转移。如果以前复查头颅磁共振没有病变，现在复查有新发病变，很可能就是脑转移。但是无论是哪一种肺癌引起的转移，它的放疗都是需要进行的。现在需要明确除过脑部其他部位有没有转移，有没有新发病变，如果有的话建议活检病理明确诊断，指导下一步治疗。如果活检病理提示是一个小细胞肺癌，那么就需要走二线化疗方案；如果是腺癌的话，看看能否进行基因靶向治疗。脑部放疗期间可以同时口服替莫唑胺化疗控制颅内病变。如果患者体质差不能耐受进一步的化疗的话，也可以口服安罗替尼抗肿瘤治疗。可以进一步检测pd1，了解能否免疫治疗。

患者右肺小细胞，左肺腺癌，化疗四次，放疗30次，现在复查考虑脑占位，胸腔病情稳定。根据病史及检查，特别是患者右肺是小细胞癌，因此，脑转移的可能性大。建议强化头颅核磁，明确诊断。治疗可以考虑全脑照射。