应为胸部有血性积液住院，症状：1、持续高烧38度以上，第一次化疗后37度多；2、血性积液产生很快，抽了两天就有挺多；3、培美曲塞顺铂化疗了一次，今天化疗后第三天，检查结果如下。问题：1、找了四家医院会诊，没有确诊，请求确诊；2、化疗以后胸水一样很多，应该怎么办？3、在无法确诊的情况下我们应该怎么做。跪求专家给条生路。

没有晚完全病理确诊，恶性肿瘤应该没有异议，建议本次治疗后， 上海胸科医院就诊。或者病理标本送复旦大学附属肿瘤医院病理科会诊。看病如断案，有的案子很难很难……加油

恶性血性胸水，不能确诊，胸水引流继续检查病理，如果确诊再治疗，基因检测看看，

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，目前检查结果不明确，是肺部原发还是继发恶性肿瘤，不知道。2，建议可以考虑做一个基因检测看看有没有可能找到根源，便于进一步治疗。3，如果不想做基因检测，只能尝试化疗加上抗血管生成药物治疗，效果更好一点 比如贝伐单抗或者安罗替尼或者阿帕替尼。4，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 5，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。 

根据提供的信息资料分析，这是一个胸腔血性积液化疗后的病情，血性积液说明肿瘤发展引起恶病质症状，1，因为没有活检所以查积液确定病理性质有一定困难，但是是恶性肿瘤引起。2，反复出现积液多，什么体质差，医学叫恶病质。3，可以建议营养支持，同时进行适当化疗，或进行petCT检查确诊身体其它部位有无肿瘤，转移。然后看看能否进行穿刺活检，以确定病理。为下一步针对性治疗提供依据。祝福早日康复

您好，根据你所提供的病史，患者右侧胸腔血性积液，化疗后效果欠佳。现在我有些疑问，就是免疫组化所取的标本是胸水吗？另外根据所传ct图像很模糊，但是依稀能够看到在右侧胸壁胸水的上缘有团块状组织，建议行穿刺活检病理明确诊断，它的阳性率要远高于胸水的病理。另外肺部也有小结节，必要的时候也可以穿刺活检。建议行全身pet ct了解有无可疑病变。思维不一定非要局限于肺，还要查看全身其他部位隐匿的原发病灶。治疗的话建议胸腔灌注顺铂联合贝伐单抗抗肿瘤血管生成治疗，效果很好。如果有条件的话可以行胸腔热灌注化疗效果比较好。全身化疗方案的话，建议在应用培美曲塞的同时，等待再次活检病理结果，根据此结果更改化疗方案。有什么不明白的可以咨询我。

患者不明原因血性胸水，病理（不知道是积液还是穿刺结果）目前支持恶性，但来源很难确定，且给与两次化疗（第一次没确定药物和方式，是全身还是局部灌药）。1.首要想法明确诊断:可考虑行全身petct检查，进一步明确大概来源和范围，根据结果再次进行活检（如有原发病灶或者胸壁结节）病理检查，同时多次胸水离心查瘤细胞，如有可能组织病理做基因检测知道下一步治疗。2.已经明确恶性胸腔积液，为控制症状可以给与胸腔化疗，药物可选择顺铂，控制不好可以换药，也可间断使用恩度。3.没明确诊断之前暂缓全身化疗（目前二次化疗后第三天）。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。你1、患者血性胸水，一般多考虑恶性肿瘤引起，容易反复出现，目前只能对症支持治疗。2、必要时可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，改善生活质量也是很好的选择。祝好！

这个确实不好确认是什么肿瘤。有部分肿瘤就是这样无法确定。但是化疗后无效的话还是不要再化疗了。再则刚刚第一次化疗结束第三天无法评估疗效的。要评估也是两周期化疗后再评估。治疗上尽快上中药吧。需要综合舌苔等一般情况辨证论治。

患者右侧胸腔血性积液。全身化疗一次，胸水控制不理想，病理结果不明。治疗建议： 1. 根据患者提供的资料看，到目前为止诊断不明确。建议做一个全身系统性检查。最好做一个pet-CT，明确病变的范围。 2. 针对有病变的部位进行穿刺活检，病理免疫组化，以明确病变的性质。 3. 根据病变性质，及病变范围或期别，再来制定有针对性的综合治疗计划。

病人特点:血性胸腔积液为主要表现。胸腔积液引起的原因很多，其中血性胸水主要是考虑肿瘤和结核可能。结核常常合并全身表现，如发热、盗汗。诊断结合结核菌素试验，血结核抗体检测，胸水沉渣涂片找结核杆菌，有条件做胸水结核培养等检查来明确。血性胸水另外占绝大部分的就是肿瘤。肿瘤引起血性胸水非常常见，诊断的精标准要靠病理。从你提供的病理报告来看，提示转移性肿瘤可能性大，肾来源可能性大。肺来源可能性小，间皮瘤排除。而你用的培美曲塞化疗方案，针对的是肺来源和间皮瘤的治疗方案，当然就没有任何效果，胸水当然就无法控制。所以下一步当务之急就是要明确病理诊断。可重新送血性胸水做沉渣石蜡包埋做病理，特别看是否肾来源。还可以做全身PET-CT，可以协助找到原发灶在哪。还有就是血检肿瘤标志物全套，可以提示肿瘤来源问题。只有明确病理诊断后，才能针对性治疗，肿瘤才能控制。1.做PET-CT找肿瘤病灶来源。 2.血性胸水多次送检找病理。有条件可行胸膜活检明确病理。 3.查血的肿瘤标志物全套，该结果可提示肿瘤来源。 4.排除结核检查:胸水沉渣涂片找结核杆菌，结核菌素检查及结核抗体检测。 5.经过以上检查，如无法获得新的病理诊断，可考虑按肾癌肺转移治疗。 以上回答希望你能满意，等检查完后再联系！