女 38岁上海市

2020.02.22

医生你好，女，38岁，职业：教师上周六在家，给学生对着电脑上了6小时的网课，分3次每次2小时。第二天早上起床后不久突然头晕，持续半分钟，之后乏力无精神，一直当做感冒症状，周五下午因连续不适，就医社区医院——社区医院做了心电图和甲状腺检查，口头沟通可能为——心肌缺血性冠心病，开了通天口服液和心可舒片，一天3次，每次一瓶和4片，已服药3次。建议如果15天后没好转，去三甲医院进一步检查（上海现在不预约不让看，又预约不到）平躺静卧65-70左右，起床后稍微动下会到100-30。使用健康手表检测。想咨询1，要不要在病情发作期去二三甲医院看病，因为想发作期的检查是不是更典型，15天后心电图正常了反而增加检查的难度2，我们治疗的比较晚，会不会导致永久性损伤——这也是想要不要现在去检查的原因3，这个病可逆吗？风险大不大？现在属于什么阶段4，纠结在于去医院不一定能有号，不去又担心错过最佳治疗时机。谢谢

# AS # 发作期 # 头晕

医生回答

许日昊 | 副主任医师

三甲

吉林大学第二医院心血管外科

问TA

患者为女性，38岁，你是不是冠心病，需要查一下，建议患者查一下心电图，心脏超声，平板运动试验，条件允许做冠脉CT或冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。可以口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，倍他乐克，他汀类药物。你应该查一下甲状腺，发现甲状腺结节，建议患者每3-6个月复查甲状腺超声，并定期复查甲功，必要时行甲状腺结节穿刺活检，以进一步明确诊断及治疗。甲状腺结节一般不用担心，多数为良性，只有少数为恶性，即便是恶性，也因为它是惰性癌，所以对整个机体影响比较小。平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣食物，适量运动，心情舒畅。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，注意减肥。

回答于 2020-02-22

吕永楠 | 副主任医师

三甲

武汉大学人民医院心血管内科

问TA

你好，您的情况描述并不考虑心脏病，也就是心肌缺血的可能性。冠心病，也就是心肌缺血，主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者汉服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，女性通常在50岁以后发病。通过对比你的症状特点，可以排除冠心病。引起目前症状原因可能是颈椎病所致的，因为颈椎病也会引起颈源性心绞痛。颈椎病但是风险比较低，我认为目前暂时不用前往医院做进一步的检查。建议疫情结束之后前往复旦大学附属中山医院心内科就诊。

回答于 2020-02-22

王俊 | 副主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院松江南院心内科(专家)

问TA

我不认为你这个是心肌缺血，你这个不可能是因为心跳快引起的，继发性的st改变，从而被误认为是心肌缺血。很有可能是你近期疲劳以及加上颈椎的问题，导致了神经调节功能紊乱，从而出现了心率偏快，从而激发了这一系列的表现。

回答于 2020-02-22

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幸世峰 | 主任医师

三甲

新疆医科大学第五附属医院心血管内科

问TA

心电图提示心肌缺血，但不能确诊，你主要是头晕乏力，症状不典型，建议规律作息，监测血压，心率，看看上述不适是否持续存在，如果持续建议择日检查心脏超声，动态心电图，冠脉CTA。

回答于 2020-02-22

王启贤 | 主任医师

三甲

昆明医科大学第一附属医院心脏内科

问TA

你就是甲状腺功能结节，建议彩超引导穿刺活检查进一步明确。愿早日康复。。。。。。。。。

回答于 2020-02-22

张长江 | 副主任医师

三甲

恩施土家族苗族自治州中心医院内科心血管病中心

问TA

长时间用电脑教学后头晕，心电图窦性心律，虽然有st改变，但当然st段斜上行下移改变，且女性，才39岁。所以不考虑冠心病。颈椎病发作可能性大。甲状腺超声提示小结节，需动态观察。可考虑行颈椎片，椎动脉超声，左甲状腺小结节定期复查，可专科就诊。当然目前疫情时期，不需急诊就医

回答于 2020-02-22

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蒋叔星 | 副主任医师

三甲

三明市第一医院心血管内科

问TA

1、女性，38岁。2、反复头晕。3、心电图未见朋显异常。考虑：脑血管神经引起。建议：颈椎CT。可服用养血清脑颗粒

回答于 2020-02-22

唐军建 | 主任医师

三甲

江南大学附属医院北院血管外科

问TA

年轻人的头晕乏力，尤其是教师等长期伏案工作得人，首先还是考虑颈椎病，其可能诱发头晕，上肢麻木，严重时导致胸闷不适。鉴别的方法也很简单，自己贴墙壁直立，如果肩部明显倾斜，就可能是的了，因为颈椎不正，胸椎也会不正，导致交感神经功能紊乱。还有，可以检测下餐后血糖，如果＞11.1毫摩尔每升，还要考虑有无糖尿病的。注意休息，注意保暖，经常活动肩颈部，口服颈复康，监测血糖和血压，必要时去医院全面诊治。

回答于 2020-02-22

赵桂叶 | 主任医师

三甲

新乡市第一人民医院心血管内科

问TA

目前的检查结果看问题不大。看病应该尽早。你需要去化验一下D二聚体，心脏CTA明确有无肺栓塞和冠心病。不必担心，目前的资料看没有严重问题

回答于 2020-02-22

张清芬 | 主任医师

三甲

河北省人民医院心血管内科

问TA

从你的症状和检查看，目前冠心病诊断有待商榷，你的症状不是典型心肌缺血症状，心电图也不支持就是缺血造成，你的症状应该与你这段劳累紧张有关，每天6小时网课，每次持续2小时，长时间眼睛盯着电脑容易造成视力疲劳，头部不适等，建议注意调整一下，合理安排时间，注意睡眠，应该没有太大问题，放松心态很重要。

回答于 2020-02-22

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊