1、手术前日常生活正常，身体健康，无明显不适，查其他问题查出来的肺癌2、医院检测结果：右肺上叶腺癌 , 肺恶性肿瘤，cT2NxM1a IVa期；胸模继发恶性肿瘤；基因检测结果：KRAS p.Gly12Cys3、就诊历程：2019-05-07 PETCT检查出病灶；2019-05-14 进行手术切除肺部癌变区域；2019-05-27 肺组织检测报告：9.0cmx6.0cmx3.0cm，切除可见两个肿物，大小为直径4.2cm-4.0cmx3.5cmx2.0cm，两个肿物间距1.0cm，切面灰白质中。2019-07至2019-09期间进行了四次化疗，用药行培美曲塞+奈达铂；2020-01 胸部平扫拍片，右侧叶间裂多发新增结节，部分明显增大，考虑转移 4、问题：对于目前的治疗方案是否有问题？日常生活如何防护？最新拍片医生反馈考虑转移，未来推荐有效的治疗方案是什么？有无特效靶向药？北京上海医院是否会更好？如何保障寿命可以有效延长？附件照片前几张是手术前petct拍的，后两张是今年一月份刚拍的

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，肺部转移，首选化疗，可以考虑换一个化疗药物再试试，化疗同时加用抗血管生成药物治疗，比如贝伐单抗或者阿帕替尼，效果更好一点。2，靶向治疗没有特别有效药物，可以考虑北京中国医学科学院肿瘤医院咨询一下研究入组试试。3，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。  5，有问题随时联系我都可以，希望能帮助到你一些，可以考虑关注我一下

目前诊断肺腺癌胸膜及肺内转移（四a期），已经行手术及术后辅助化疗及基因检测，治疗相对来说是规范的。下一步治疗考虑全身治疗为主，四周期术后化疗耐药，建议更换顺铂两周期后评估，如继续进展只能将培美曲赛再更换成多西他赛或吉西他滨。目前看没有合适的靶向药物，如条件允许可在辅助化疗基础上加用免疫治疗。建议可以去北京上海大医院就诊尽量延长生存期。

根据您的资料，诊断肺癌明确 肺里的多发结节考虑是恶性肿瘤，一个可能是肿瘤肺内转移，一个可能是多原发灶。 您术后化疗4次是常规治疗。建议1，可以考虑PD1+化疗 2，如果没法耐受化疗可以PD+安罗替尼。 此外，您还需要全面评估一下脑骨肝等部位是否有异常。 供您参考

患者是右肺腺癌，于2019年5月份行手术切除，术后给予四个周期的辅助化疗。术后病理分期不祥，是否有EGFR基因突变？不祥。治疗建议： 1. 肺癌术后八个月余出现复发和转移。表明手术切除与术后的辅助治疗不彻底，现需要重新评估一下治疗方案。 2. 如果有条件的话，建议重新取一个活检，做一下病理的基因检测，是否有EGFR基因突变？PD-L1的表达活性？ 3. 若基因检测有EGFR/ALK基因突变。则建议分子靶向药物(TKⅠ)联合化疗药物共同应用，四个周期以后，若病变缩小或有效，暂停化疗药物，靶向药物继续用。若病变局限，可在应用分子靶向药物的同时，联合局部精准放射治疗，以控制局部病变。 4. 若没有基因突变，则分子靶向药物不可应用。推荐化疗联合免疫抑制剂(PD-L1)共同应用。 5. 若转移复发病灶比较局限，也可以考虑先行同步放化疗，待同步放化疗结束以后，用免疫抑制剂(PD-L1)维持治疗。 总之，需要明白以下两点。一，取病理，做基因检测，根据基因检测考虑分子靶向药物和免疫抑制剂的应用，即精准和个体化治疗。二，复发转移病灶的范围是否局限，以此来决定治疗方法前后顺序的关系。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑为是一个肺腺癌术后化疗后复发转移。按照治疗原则和指南是建议对病灶再进行穿刺活检，进行基因检测以及pd1检测，了解能否行免疫治疗或是否有合适的靶向药物作用靶点。如果不能免疫治疗或靶向治疗的话，那建议更换二线化疗方案或者是联合贝伐单抗，安罗替尼等抗肿瘤血管生成药物应用。对于残留病灶，可以进行放疗或微创治疗。

患者肺癌术后，病期晚，IVa期；给予培美曲塞，铂类化疗，病情进展，建议更改化疗方案，可为卡铂+白蛋白结合紫杉醇，因为Kras基因突变，（但不知其他的靶点情况），可建议给予贝伐单抗及帕博利珠单抗！

患者为四期肺腺癌患者，四期化疗后见新发转移灶。考虑化疗效果不佳。建议患者查肿瘤组织的PD-L1表达，如果为高表达，可以使用PD-1抑制剂。同时更换化疗方案，给予白蛋白紫杉醇加卡铂。如果经济条件允许家用贝伐单抗。两个周期治疗后复查胸CT。

kras基因突变，靶向原发耐药。建议继续化疗 pdl1检测，如果阳性率较高，可以联合免疫治疗，或单药免疫治疗

你好，仔细阅读你提供的资料，肺腺癌IV期手术意义不大，4周期化疗后疾病进展，PD，应该更换化疗方案+靶向治疗，必要时加PD-I免疫治疗。北京上海的治疗应该都一样，都是按照规范和指南来治疗的。至于如何防护，正常生活即可，不必太过紧张。如有其他不明白之处随时联系我。祝安好。

看过病例，患者为肺腺癌术后，化疗后，目前出现新发病灶，考虑病情进展，培美曲塞联合铂类是肺腺癌一线首选化疗方案，这种选择没问题。如果患者体质状况还可以，化疗副作用不明显，可选择方案还是比较多的。结合病情及治疗情况，建议1、因病情出现进展建议依据患者基本情况更换治疗方案，可选择贝伐珠单抗联合铂类或紫杉醇类联合铂类或吉西他滨联合铂类，这些都可以选择2、如患者化疗反应较大不能耐受可选择免疫治疗如帕博利珠单抗，但需进一步进行PDL1的表达的检测3、依据提供基因检测结果尚无有效靶向药物推荐。