女，64岁，19年11月底，确诊肺腺癌，做了基因检测，有基因突变，吃了一月时间的达克替尼，肿瘤有明显缩小。但是副作用反应太大，皮疹，腹泻，尤其口腔溃疡造成口腔霉菌泛滥，无法正常进食，只能吃流质，消化系统各种膜黏连，过年时无法排尿急性肾衰，住院治疗一周。达克替尼停药将近一个月。有较多基础疾病，早年甲亢经治疗已痊愈，但是有心脏肥大的后遗症，常有水肿和胸水的问题，经常服药。13年脑梗一次，后经治疗出院，伴有小脑萎缩但行动能自理，常吃防血栓药物。同时有遗留老肺结核，本次专家判断为肺结核疤痕癌。问题：1）停药期间，肿瘤会否报复性生长？正常情况生长程度如何？2）后续如何用药？3）一，三代药的副作用都有哪些？哪个副作用更严重？病人的情况是否适合？4）先吃一代药，出现耐药性后是否还可以继续吃三代药？还是可以先吃三代再吃一代？

你好。第一，停药期间肿瘤肯定会复发，但多长时间复发因个体差异不同。所谓报复性生长也就是停药期间比平时生长更快，这个也和个体差异有关，不会是每个人都发生。第二，2l外显子突变患者的治疗顺序是先化疗后靶向治疗。但对于患者身体条件不适合静脉化疗的2l外显子突变者也可以选择先使用靶向治疗。携带EGFR外显子21号外显子L858R和V843突变的晚期NSCLC患者，可能用厄洛替尼好一点。或者达克替尼隔天服用以减少副作用。第一三代靶向药最主要副作用就是皮损和腹泻，肝功能损害。损害程度因个体差异，不是一代和三代的差别。副作用肯定都有，但为了救命，能接受的副作用都要服用，不是说有副作用就不用，任何副作用与生命比较都要让步。第三，一代药耐药按照治疗原则就是要换二代或者三代。应该先吃一代，耐药后再换三代，少数患者三代耐药后可以换一代。。

您好！疾病诊断明确，靶向药物治疗效果明显，但，副作用也非常明显。肺癌诊断明确，基因检测结果也有。但是，你没有提到是否有转移，因为这个对预后判断及治疗效果评判有帮助。停药后，肿瘤肯定会增长，但是，增长速度与多种因素有关，可以根据胸部CT片判断增长速度。靶向药物副作用明显，有人减量后继续治疗，也有一定效果，但是，没有正常剂量那么明显，这个时候也可以考虑免疫治疗，这个需要住院。原则上服用三代后，就不再考虑一代药物。如果这个时候不考虑靶向药物，那么可以选择化疗、免疫治疗或者化疗联合免疫治疗！希望对您有帮助！

肺腺癌，晚期，有21突变，吃二代药副作用较大。首先，停药会报复性增大。后续可以改用一代药物，比如易瑞莎，凯美纳等。一代药也有皮疹，口腔溃疡，肝功能异常等副作用，但较二代药物明显降低。选择一代还是三代，根据病人经济情况，如果经济情况好，不在乎报销，可以直接三代。否则就先选一代，如耐药后再做检测，如果有T790突变，换3代，也可以报销，经济负担较小。

您好！从您陈述的病史和检查来看，肺腺癌、21外显子突变，符合一代二代EGFR药物治疗，口服一月达克替尼治疗后效果明显，我不知道这话是大夫给你说的还是胸部CT您看到了病灶明显缩小，还是病灶周围有阻塞得到改善，我推断是有效果但达不到您所说的那么好的效果。至于停药后增长速度，我结合病理免疫组化应该生长速度不会太快，后续治疗选择一代观察，三代查T790M。副作用二代相对大一点。建议继续靶向药物治疗或者化疗。祝早日康复！

病情诊断是明确的，患者有多种基础疾病。全身状况可能比较差，对药物的不良反应耐受性可能也比较差。达克替尼引起口腔炎的副作用发生率还是蛮高的。一般停药后会引起肿瘤你对靶向药物敏感性差或者耐药的概率会增加。Egfr突变阳性女性腺癌，可以考虑改为吉非替尼，耐受性会好一点。然后定期复查及观察药物不良反应。如果出现病情进展耐药情况，可考虑做个T790m检测，如果阳性就可考虑三代药物奥希替尼。

你好，根据你的描述，肺癌生物靶向治疗后副作用太大停药一月。靶向治疗停药后肯定会复发和生长。目前除湖北外，其他省市疫情相对稳定，建议最好原就诊医院和科室继续就诊。

对于患者出现这种情况，有时候还是要积极的到医院进行处理和治疗，因为这是一种肿瘤性疾病，患者合并有脑血管疾病，在治疗上起来还是有一定的困难，首先要控制感染，然后可以给予扩张血管，改善循环的药物同时改善症状，这样有利于减轻患者的痛苦，从而缓解病情。目前在治疗上还是以对症治疗为主，控制感染，纠正患者这种缺血缺氧的状态，对于这种缺血性脑血管疾病在治疗上还是以对症治疗为主，同时建议患者还是要清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物就可以了。

我是呼吸科医生 你的问题应该咨询肿瘤科医生我是呼吸科医生 你的问题应该咨询肿瘤科医生

你好！很高兴为你解答问题，根据你提供的资料，诊断明确。湘雅医院是全国知名医院，具体治疗就在湘雅医院呼吸科，或肿瘤科，对症治疗。如何治疗让医生根据病情决定。

建议上海复旦大学附属肿瘤医院进一步诊治，中西医结合进一步诊治。