患者女性51岁，2019年6月查出肺腺癌IV期，伴骨转移，肝转移，基因检测ROS-1基因突变，服用靶向药克磋替尼（赛可瑞）5个月左右耐药，肺部稳定，肝转移灶增大迅速，后服用赛瑞替尼（赞可达），服用半个月左右肝转移灶变小，后由于出现腹水等其他症状，考虑赛瑞替尼也无效，总服用时间1个月，第二次基因检测TPM3-ROS1融合，PD-1≥50，遂进行免疫治疗“可瑞达”+进口培美曲塞化疗，由于化疗副作用，患者身体吃不消，血小板低，呼吸困难等各种症状，现已经缓慢恢复，如今只是有感染跟严重腹泻，腹泻考虑抗生素用久了造成，请问各位专家，不考虑化疗的情况下，还有没有什么靶向药可以使用，免疫针“可瑞达”能否继续使用，谢谢

你好，很高兴为你解答。目前你的诊断应该是非常明确了，肺腺癌晚期患者。肺癌治疗目前主要有下面几种治疗手段，首先考虑手术，你是晚期患者是不可能手术治疗的；第2种就是靶向治疗，但是你的靶向药已经耐药了。第3种方法化疗，但你使用培美曲赛以后副作用就非常明显，所以化疗可能对你很难用得上，但还是可以尝试其他化疗方案。第4种方法就是免疫治疗，因为你的pd1大于50%以上，这是非常强烈的免疫治疗的适应症，一部分患者甚至可以长期生存，但免疫治疗也有一定的副作用，总体来说比化疗要副作用少很多。如果你前面几种方案都不能实施的话，还可以考虑尝试抑制血管生成的靶向药物比如安洛替尼。最后可以考虑尝试中药辅助治疗，部分患者对中药治疗还是有一定疗效的。首选治疗方案，我建议你是免疫治疗。希望以上回答对你有所帮助。

建议复旦大学附属肿瘤医院进一步诊治。建议中西医结合进一步诊治。

你好，根据你的描述病情，建议最好携带患者临床资料前往复旦大学附属肿瘤医院面诊，或上海胸科医院就诊。初期治疗效果不佳，耐药等专业问题不是微医平台能够解决的。上述医院在肺部肿瘤治疗方面更权威。

你好，目前再没有靶向药可以用。建议继续用免疫治疗，还是继续用默沙东公司的可瑞达吧。平时口服屏风生脉胶囊。

腹泻考虑抗生素相关性腹泻。化疗药用久了对身体可造成损伤。可瑞达，派姆单抗，俗称K药。可瑞达的适应症：有非小细胞肺癌（三个适应症：一线单药，一线联合，二线单药），特别是晚期肿瘤，是目前获批适应症覆盖瘤种最广泛的一个PD-1单抗。现在治疗主要是辅助身体的正气，为下一疗程化疗准备。

两难病例，ROS1融合，靶向效果却不佳 PDL1高表达，免疫副作用大，且化疗有骨髓抑制可以考虑先口服抗血管药安罗替尼过度，若身体状态好转，可以考虑PDL类药物，比如I药英非凡。具体可以考虑向我问诊

您好，我是微医网的钟医生，首先感谢您的信任选择了我，我已经认真阅读了您的资料，根据症状描述，根据我国的药物可及性（可以买得到），指南目前推荐阿来替尼和克唑替尼作为一线的首要选择，现在克唑替尼耐药了，化疗和免疫又出现那么严重的副作用。建议停用目前的化疗药和免疫药，不然副作用会危及生命，并且体质还在恢复中，可以选择色瑞替尼和阿来替尼作为三线选择。疫情期间应注意休息，保证充足的睡眠，清淡饮食，避免辛辣油腻食物，多喝温白开水，可以吃应季水果，避免剧烈运动，目前先不要那么紧张，放松心态。

可以考虑三靶点的抗血管生成靶向药物安罗替尼加免疫治疗。肝脏转移病灶如果是孤立的，可以考虑做微动脉栓塞或伽马刀放疗。