男，74岁，请问阿比特龙耐药和化疗无效后，下一步治疗方案是什么？不同医生推荐了两个不同的方案： 1. 基因检测后，使用PARP抑制剂奥拉帕尼2. 使用恩杂鲁胺或阿帕他胺 目前还在预约核磁共振骨扫描。 治疗经过： 2015年1月：确诊前列腺癌入院治疗，前列腺去势切除术 2015年-2017年:术后内分泌治疗；诺雷德皮下注射和康士得口服2017年1月:PSA逐步升高，左3/5前肋、L5右侧骨形成活跃2017年4月:上海肿瘤医院戴波主任门诊，比卡鲁胺胶囊和注射用醋酸丙瑞林微球2017年6月27日：(苏州）PSA13.33↑2017年7月11日：戴波主任门诊，改用阿比特龙+强的松，PSA开始下降，最低0.0162018年11月：PSA开始升高 2019年9月12日：骨扫描反应右侧第10后肋局部怀疑骨转移可能2019年9月4日：PSA3.275↑2019年9月-11月：苏州第一人民医院，3次多西他赛化疗2019年11-12月：PSA13- 23↑2019年12月：苏州第一医院入组参加普克鲁胺临床试验2020年2月: PSA300↑