我父亲曾在06.10.17年分别做过3次支架手术，共放入8个支架，18年开始心衰至今较稳定.今年2月18日开始突发低血压入急诊治疗，2月20日晚突发心源性休克抢救三次转入ICU，经药物和呼吸机确保生命体征，22日去掉呼吸机可自主呼吸，升压药减少，但是血压还是低在80/60左右，白血球从2000降到15000，肌酐值在160-170，目前心衰较重，胸片显示肺部感染有缓解但是白血球仍高，父亲恶心干呕等身体不适，无发热及咳嗽

你好，从病情看老爷子病情确实严重，在严重冠脉病变基础上发生心力衰竭，胸片看心脏扩大明显，同时存在心肾综合征，征，目前白细胞仍高应该感染没有完全控制，但向好的方向发展，病情好转需要一定时间，目前恶心干呕一定关注电解质，看是否存在低钠血症，另外，心力衰竭导致的胃肠瘀血，肾功能不全也会出现消化道不适症状，建议积极跟主管大夫沟通，配合治疗，愿老人家病情早日好转。

你好，根据您详细的病史信息描述，目前来看肺部的感染是导致这次心力衰竭发生的重要原因，那么尽管目前血压有所回升，但是仍然不太理想，在此情况下改善心脏的功能会非常重要，可以借助于新型抗心衰的药物，例如左西孟旦来帮助患者纠正目前心衰的症状，心脏发动机功能的恢复是改善肾脏的功能以及肺部感染的关键。如果患者的血压始终无法有效的维持在正常的区间，那么还是需要继续服用增压的药物，帮助重要脏器，尤其是脑补肾脏等器官的灌注，保证其功能在正常区间运行，此外，积极的使用抗生素抗也非常重要，胸片来看感染还是非常的明显，总之以现代发动机提升功能为核心目标，同时配合其他辅助措施改善，具体症状就可以有效的帮助患者度过目前这个阶段。

除了冠状动脉狭窄诱发冠心病外，糖尿病也可以加重肾动脉硬化导致肾功能不全。而且，即便是心脏植入了支架，如果血糖、血脂、血压及尿酸等不控制，支架内可能继发血栓。在此基础上肺部感染，可能导致休克，加重了全身器官的损伤。使用CRRT滤出多余的水分和炎症因子，控制感染和心衰后，规律抗凝，再着手处理多脏器功能不全。病情危重，花费很大，要有思想准备的。

患者为男性，56岁，现在病人病情非常重，首先，他的冠脉放了8枚支架，心脏供血严重不足，心室里不除外血栓，血糖升高，白细胞升高，肾功能指标欠佳，血压低。需要维持住心率，血压，呼吸，严格控制液体入量，病人给予半流食，可以给予西地兰，托拉塞米，米力农，新活素，左西孟旦静注，口服诺欣妥，必要时行CRRT治疗，如果血压维持不住，则可以考虑行ECMO等治疗。平时注意休息，吃八分饱，保证睡眠，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。总之，病人非常危重，家里得有思想准备，随时有生命危险！

以前有过心肌梗死，支架8枚，18号突发低血压，可能是心衰加重或心律失常引起，或感染引起加重，目前病情较18号稳定，目前仍考虑心衰，肺感染，且两者互相影响，因为心衰心脏泵血功能差故血压低，肺感染白细胞高，还应继续利尿，强心，升压，抗感染治疗。祝早日康复。

多次冠脉支架手术，冠脉多支严重病变，缺血性心肌病，心脏明显扩大，心功能差。此次肺部感染诱发心衰加重，心源性休克，加强抗感染，病情容易反复，平时药避免活动过多及受凉感冒，长期服用利尿 抗血小板聚集等药物。

您好，看了病历资料。既往多次植入支架，心电图病理性Q波，这次并发心源性休克，估计可能又有新的心肌梗死。也存在肾衰竭。长期心力衰竭可导致心肾综合征。增加了治疗难度。1.病情重，能撤掉呼吸机很不错，白细胞高合并肺部感染，继续抗生素治疗控制感染，可做痰培养加药敏选择敏感抗生素。2.心腔内血栓有脱落导致脑栓塞或肢体动脉栓塞可能，需要口服抗凝药物。3.升压药，多巴胺或者去甲肾上腺素应用。同时保护肾功能药物尿毒清或百令胶囊。4.心包积液较多，可查甲状腺功能，肿瘤标志物，加强利尿，可穿刺抽液明确性质。治疗还需时间，祝早日康复！

目患者有肺部感染、心胞积液、左心衰、右心衰、冠心病，病情复杂而且危重。除了抗感染，抗心衰外，要了解心胞积液性质。

病情严重，感染血象，心源性休克，也不排除感染的问题。继续抗感染强心利尿应用正性肌力药物治疗。

你父亲心力衰竭比较严重，心脏扩大，肾功能不全。心腔血栓形成。所以再保证血压基础上，要利尿，心腔血栓形成要用低分肝素或者华法林。愿早日康复。