本人右眼高度近视650度，左眼250度，高低落差大。因此平时不习惯戴眼镜。去年8月被诊断为青光眼早期，报告如下，后又被改判为高眼压症，用药后，眼压一直控制在18-22之间。但是最近发现夜间躺床上时眼压特别高。用双手摸可明显感觉眼球坚硬，估计有25—30mmgh，早上坐起后明显感觉眼压下降至正常范围内（20以下）。最近一个月感觉视力有下降，而且眼睛很容易疲劳（一个月前看整整一天手机眼睛都不会累，现在看3小时手机，哪怕中间有10分钟休息都会流眼泪，然后眼睛痛，次日恢复）。目前半年已经换了四款眼药水：苏为坦，适利达，泰普洛斯和曲伏赛吗滴眼液。我目前的疑惑是：1. 躺床上眼压升高超出正常值会加速青光眼进展吗？2.如果会，如何应对？因为我目前视野还是好的，想预防视野进展。3. 眼睛突然容易疲劳跟青光眼有关嘛？因为之前从来不会，是否会跟我现在用的曲伏噻吗药水有关？而且我目前白天滴玻璃酸钠，每天6次。但依然会有疲劳感（就是短时用眼后感觉眼睛无力）

第一，人类的眼压一般在平卧位比直立位要高，所以您如果自己可以感觉到平卧或夜间睡觉眼压增高的话，最好可以去医院做一个24小时眼压监测，看看是否夜间眼压真的高，而不是错觉。第二想要延缓视野进展，还得降眼压，把眼压将在视野不会进展的范围，这就需要您定期检测眼压，眼底和视野进展。第三，视疲劳是否与青光眼和抗青光眼药物有关，我觉得没有太大关系，最主要的引起视疲劳还是因为您的屈光参差，和长时间过度用眼（视疲劳是有一定积累效应的，一天用12小时眼可能问题不大，但是连续1周或更长时间这么用眼，那就不行了）。第四，长期使用青光眼药物会加重干眼症，导致久视后流泪，或不能久视，这倒是有可能的。可以点不含防腐剂的人工泪液，并且局部热敷可以改善症状。关键还得减少用眼。要不视疲劳会在屈光参差基础上越来越重。

您好，你的病情描述和照片我已经详细看了，不管什么时间段，什么姿势眼压升高都会加速青光眼进展的，而且青光眼长时间眼压高，会逐渐损伤视功能，导致视力下降，视功能一旦受损伤，视力下降是不可逆的呢。因你本身有近视，容易视疲劳干眼症，而且药物都有副作用长时间用药对眼晴也不好。建议监测24小时眼压，检查房角，前房深浅度等相关青光眼检查，根据检查结果确诊是高血压症还是青光眼，如果是青光眼，真对青光眼类型，给予药物，激光或者手术治疗等方式降眼压。生活上也要多注意眼部卫生，眼部休息，生活规律，不熬夜，看手机书电脑一小时左右休息一下眼睛或者看远方，避免眼疲劳。

您好，针对您的疑问分析如下，第一，根据临床上的研究和实验，人在平躺时的眼压是会比坐位时的眼压有少幅的升高，正常人体位的变化或节律引起的眼压变化是在正常范围内的，不会对人造成损伤，但青光眼的患者如果平躺时眼压超出正常值，那么是会对视神经造成损伤的，针对这种情况，我们平时在使用眼药水的种类和时间上，就要考虑在眼压高的峰值来临前使用提前用上眼药水，使降眼压眼药水的浓度峰值与眼压的峰值对应，降眼压效果发挥最大，来避免眼压高的峰值的出现。第二，青光眼视野损害的进展如何控制和预防？目前青光眼国际上研究明确的病因只有一个，就是眼压异常造成视神经损害，那么如果我们想控制视野的进展，最有效的方法就是将患者的眼压控制在目标眼压范围内，所谓的目标眼压并不是正常人的眼压范围，而是针对这个患者本身，不会对视神经造成损害进一步进展的眼压，一般来说要比正常人的眼压略低，这个需要临床上根据病情的进展，每个患者的情况来设定，青光眼患者之间目标眼压也是不同的，第三，眼睛容易疲劳和青光眼有关吗？首先你的两只眼睛都有近视，右眼眼睛650度，左眼250度，两眼相差400度，是一个高度的屈光参差，正常人双眼度数相差150度以上的屈光参差，平时看书时就容易产生疲劳，因为两只眼睛看东西雾像的清晰程度不同，那么你的大度数的屈光参差有视物疲劳的现象是可以解释的，其次你目前使用了多种眼药水，眼药水中本身是含有防腐剂的，长时间使用会对眼表的泪膜稳定性造成损伤，泪膜的稳定性变差之后，就会引起视物疲劳，看东西久了容易流眼泪，眼睛酸胀，干涩的症状。针对你的问题的建议如下，第一，可以在使用眼药水期间，在医院做24小时眼压监测，那么晚上睡觉时的眼压是否高出正常值就一目了然，并且根据眼压调整用药的时间或在眼压高时增加降眼压眼药水的种类，不建议自己在家用手来测量眼压，因为专业的青光眼大夫指测眼压也与机器测量结果有偏差，只适合粗略的判断眼压情况，不是一青光眼患者，根据指测眼压的结果来调整用药。第二，如果24有小时眼压都在正常范围内，那么视野进展就可以得到良好的控制，第三，目前降眼压眼药水的使用是不能避免的，那么建议不要长时间的用手机电脑，就可以从根本上改善眼疲劳的症状。另外，双眼屈光参差是不建议戴框架眼镜的，因为框架眼镜会有物像的放大作用，两眼相差400度，带框架眼镜看东西是不舒服的，如果平时生活或工作需要建议戴隐形接触镜，可以有效的解决双眼近视度数相差较大，带框架眼镜融合困难的问题。希望以上解答对你的疑惑有所帮助，祝您生活愉快😊😊😊🍀🍀

根据你的检查结果，目前青光眼早期的诊断还是有可能的，右眼颞下视神经和鼻上视野的改变还是比较对应，最好做一下24小时眼压监测明确一下眼压波动。如果是青光眼，把眼压控制在目标眼压还是比较安全的，20以下吧。一天当中眼压波动大会导致青光眼进展，正常波动值小于8mmHg，明确后还是要药物控制。视疲劳和青光眼和用药应该没有关系，和屈光参差有关，突然出现疲劳加重不排除心理压力大导致。

按照患者提供的去年的检查结果，的确只能诊断为高眼压症，还不能确诊为青光眼。角膜厚度较薄，需要在非接触眼压计测量值基础上加3-4，才是实际眼压值，所以眼压控制的并不合格，建议调整用药。研究表明体位对眼压会存在影响，但是不会有特别大的差距，而且患者自行指测眼压也会有一定的误差，如果是在怀疑躺下的眼压高出很多，可以去医院用icare眼压计测量不同体位眼压。一般情况下，我们用坐位非接触眼压计测量值评估眼压，只要这个值能控制好，不需担心体位影响。目前视疲劳的症状与眼药水关系不大，主要还是要尽量少用眼，半个小时近距离用眼后休息片刻，更换为无防腐剂的人工泪液点眼；如果最近测量的眼压没有什么变化，一般不考虑疲劳与青光眼直接相关。

您好，长时间高眼压会损害视神经，长此以往，视力自然会下降西药该用的您也都用了，我建议您吧中医的中药和针灸加上

仔细看了，您这个不能诊断为青光眼，因为视野是正常的。最多只能是“高眼压症”。现在，这种高眼压很常见，不是病理性的，另外高度近视的人眼压会偏高。没听说过躺着眼压会升高。现在隔离在家，每一个人都有严重的视疲劳，要增加体能活动，缓解紧张😰

根据提供资料图片，双眼屈光度相差较大，会引起屈光参差，很容易引起视疲劳。体位对眼压有一定的影响，但所占比例不大，目前可以测24小时眼压，根据眼压波动，针对性用药。至于屈光参差，隐形眼镜或屈光手术都可以试下。

从目前检查结果看应该是高眼压症，可以继续药物治疗，选用一种你觉得比较舒适的就可以，夜间眼压有些人会有峰值眼压，但是你自觉的眼压高也未必是真正的眼压升高，等疫情过去了可以做24小时眼压，夜间采取卧位测量，了解全面的眼压曲线情况。整日的看手机肯定会有干眼症，眼疲劳，因此还是减少看手机时间，做做眼保健操，多望远。干眼的药也不要长期点，有些含有防腐剂，长期应该可能加重眼干。目前你点的前列腺素类药物是长效的，可以控制24小时眼压。不必过于担心。最主要的是定期检查。

您好！您确诊的是高眼压症，一般眼压的波动不会对视功能有影响。您的双眼近视度数的差距叫屈光参差，这个会引起视疲劳，眼部不适，并会随年龄增长加重。建议您可以考虑近视度数高的那只眼行ICL手术，就是后房人工晶体植入，这样既降低屈光参差，又不影响角膜厚度，同时还是要定期复查视野和眼压变化。