母亲1月末查出肺癌晚期，免疫组化结果显示ALK[克隆号5A4](+)，但是淋巴取样结果为EGFR21-L858突变，AIk突变没有查测到。请问这样的结果是说明AIk没有突变，还是EGFR和AIk双突变，样本没查出呢？

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，你这个是免疫组化结果，我需要根据基因检测结果，准确率高一点。2，免疫组化准确率低，建议依据基因检测结果，选择吉非替尼靶向治疗，3，如果靶向治疗效果不好，可以考虑选择化疗，控制癌细胞扩散，延长生命。4，可以考虑关注我一下，把基因检测结果发给我看看，选择最好的治疗方案。

你好，请问免疫组化的结果是不是行的肺穿刺活检？根据这个检测结果应该考虑是一个双突变。这样的发生率非常低。但是也不排除肿瘤的异质性。因为l858相对敏感性不高，建议选用二代达克替尼效果更优。ALK可以选择克唑替尼。如果两者连用的话，一定要注意血常规，肝肾功能以及有没有高血压，腹泻。以防不良反应叠加。

一般情况下淋巴结的基因检测不是特别准，特别是锁骨上淋巴结。一般还是以肿块的基因检测为准。建议以肿块的基因检测为准。

如同打鱼，有的时候可以有的地方可以打到鱼，穿刺不同部位，可能不一样的，实践是检验真理的唯一标准，吃药看看效果

免疫组化显示ALK突变，但仍需要FISH、PCR或Ventana IHC三种中的任何一种方法检测，以进一步确诊。在EGFR突变的患者中确有少数患者也有ALK突变。待进一步检测的结果回报后如果有ALK融合则加用克唑替尼，如果没有可以只用厄洛替尼。如果经济条件好，建议不用厄洛替尼直接使用奥希替尼。

同时阳性的概率很低的，但可能性还是存在的。组织标本的可靠性考虑大些 建议先奥西替尼口服治疗起来，观察疗效，评估原发病灶和淋巴结的变化，必要时再次送检

建议加做肺癌全套基因检测，不是单纯看免疫组化结果。根据结果再考虑用药方案。一般两种突变同时存在的几率较小

患者肺癌晚期（没告知具体类型），根据基因检测结果考虑肺腺癌可能性大。建议:在肺腺癌中，最常见的是egfr突变，大概百分之三四十，而ALK不到百分之五，此患者未说明ALK检测来源，如果是血液检测阳性率更低，假阳性增高，而egfr检测来源于淋巴结组织，相对可靠性更高，建议服用egfr靶向治疗，可以选择一代吉非替尼。

通常认为原发组织来源的检测更准确.可以吃上克唑替尼加中药

你好，病人诊断明确，晚期肺癌，有驱动基因阳性。目前这个双阳情况比较少见。egfr突变几率还是比较高的，建议还是先使用抗egfr的tki抑制剂治疗。