上消化道出血量不大，已经止住，2月11日入院，2月13日出院，本人有心脏病史，1999年换了人工写心脏瓣膜，长期服用华法林。胃出血出院后至今精神不振，乏力，想睡觉，轻微咳嗽，无痰，无其他感冒症状。

从您的病史及检查结果来看，您合并有出血性心脏病及心脏瓣膜病瓣膜置换术后，并且近期发生了消化道出血，存在治疗矛盾。冠心病需要，加强抗血小板治疗瓣膜病需要继续口服化化疗但，这些治疗都有可能会再次出现消化道出血的可能性。但您的心电图及心肌酶的结果提示心脏的病情也非常严重，而且瓣膜置换术后如果不继续口服华法林的话，瓣膜形成血栓的这种风险也会大大增加。虽然你已经明确诊断为上消化道出血，但如果两周之内都已经不再有出血的话，应该在使用胃黏膜保护剂的基础上，继续开始口服华法林治疗。同时注意大便情况，一旦有黑便的情况，应该立刻去医院就诊。

患者为女性，73岁，建议患者复查心脏超声，血常规，凝血功能，现在对于患者来说，如果确实没有上消化道出血，应该把抗凝的值控制在1.8～2.2之间，2.64还是有些高。另外患者白细胞增高，不能除外炎症，需要口服三代头孢7天，然后复查血常规，白细胞需正常，彻底除外感染性心内膜炎等可能。建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动，可以口服点呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日 枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛，0.125mg（半片）一次/日。必要时口服诺欣妥。总之患者有一定风险，平时注意休息，保证睡眠，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，适当活动。

女性，73岁，人工心脏瓣膜术后，上消化道出血，目前神疲，乏力，血常规轻度贫血。电解质正常，心电图提示房颤，t波改变。目前华法林还要继续服用，同时要联用质子泵抑制剂，血压如果在120_80左右，可以使用夫塞米和螺内脂，每天一次，每次一片，同时建议定时复查血常规，电解质，心脏超声和动态心电图。由于您刚刚消化道出血，因此恢复可能还要一段时间。

心脏瓣膜置换术后，需长期口服华法林抗凝。本次出现上消化道出血的情况，考虑可能原因：1.应用华法林是否规律监测血凝？2.本身是否存在胃部病变？比如胃溃疡。1.如未规律监测致使INR过高，那么后期需规律监测INR，如已经规律监测，则继续坚持，因为瓣膜术后，尤其是机械瓣，抗凝药不可避免。2.条件允许下，可行胃镜检查，明确出血原因，利于进一步治疗。3.常规口服保护胃肠粘膜药物，减少再次出血机率，如泮托拉唑 或 雷贝拉唑。

首先呢，这个消化道出血可能是与长期用药有关系。现在这些症状就是贫血造成的，所以说后期的话要注意加强营养药物，这一块要适当的调整。

结合您的临床表现及既往病史，考虑长期口服华法林导致上消化道出血，心脏人工瓣膜置换术后您目前的症状考虑还是和消化道出血导致的贫血相关，虽然目前血色素已经逐渐恢复正常，但仍需要一段时间调养，注意以清淡软食为主，适当补充瘦肉，避免食用粗糙硬的食物

心脏瓣膜病，换瓣术后，继发消化道出血，考虑与口服法华林相关。目前出血己控制。凝血项提升高，应结合INR值来考虑继续服用法华林。建议l，服用护胃抑酸制剂，2，暂停用法华林，监测凝血功能，等INR下降至1.5左右时继续服用，调整这个值在2.0左右比较安全

您好！你心功能也不好，心电图心肌缺血较重，不知心脏是否扩大，所以你乏力和心脏也有关，另外轻度贫血，也有关。INR也2.6不低，也还有出血风险。停华法林太久，又怕心脏血栓形成。两难境遇。建议只能监测血凝，适当调整华法林用量，并注意护胃，食易消化营养饮食，尽量也不能多饮水，防止心衰加重。祝早日康复！

你好，内部出血的情况需要考虑服用氯化磷有一定的相关性，那么目前这个药物暂时需要听用于观察患者的情况，如果消化道出血情况已经完全终止，那么后续还是需要服用这个类型的药，因为有心脏瓣膜置换术。建议从小剂量开始服用，注意监测INR，根据结果来调整药物的积累。

消化道出血和换瓣后服华法林存在一定矛盾性。换的是哪个瓣膜？1.行胃镜明确消化道情况。2.有条件行华法林基因监测