女 63岁 河北省张家口市
2020.03.03
医生回答
刘超
| 副主任医师
三甲
泰安市中心医院肿瘤微创科
问TA
双肺间质性改变，咳嗽憋喘，12天即可看出病情明显变化， CEA 逐渐升高。目前判断腺癌晚期证据不足，因咳嗽咳痰起病，12天明显出现肺内病灶增大，不符合肿瘤生长规矩，且多次未查到癌细胞，建议下一步行支气管镜检并灌洗做化验，或者抽取少量胸腔积液做检查，进一步明确诊断，如仍不能确诊，建议病灶处穿刺活检，只有明确诊断才能有效治疗，目前不建议直接用靶向药物。 CEA 非特异性指标，间质性肺炎或淋巴炎感染等都可以引起增高，不能作为肿瘤诊断唯一指标的。
赵辉
| 副主任医师
三甲
新乡市中心医院头颈乳腺
问TA
你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，根据检查单考虑双侧肺部占位，良性恶性不能确定，需要进一步穿刺活检明确诊断。2，根据穿刺活检结果，如果是恶性，建议进一步检查基因检测看看有没有靶向治疗机会。3，除了靶向治疗，还可以考虑放化疗。4，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 5还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。 6，有问题再联系我，希望能帮助到你一些
于剑
| 主任医师
三甲
大连大学附属中山医院肿瘤科
问TA
你好，仔细阅读你提供的资料，肿瘤标志物多项升高，结合肺部CT，现在考虑肺部病变的性质恶性可能性大，但是无法明确具体的病理类型，因此，不能盲目的服用吉非替尼。吉非替尼仅适用于病理诊断明确为驱动基因阳性的肺腺癌，其他病理类型的肺癌无法应用。当然会有副作用和其他未知的影响。现在不能支气管镜检查，可于当地医院穿刺活检取病理明确病理类型指导化疗方案，或者直接血液行基因检测及PD-LI检测明确可否靶向治疗及免疫治疗。目前双肺大面积的间质性改变，导致血氧下降，可以考虑应用激素缓解呼吸困难等症状。如有其他不明白之处随时联系我吧。
吴国玉
| 副主任医师
三甲
成都中医药大学附属医院肿瘤科
问TA
这个肺的状态血氧一定会不好。感染很严重，还伴有纤维化。重点必须在抗感染治疗上。痰脱落细胞和痰培养要反复多次做才行。查到什么细菌感染了吗？肿瘤标志物的升高不代表什么，因为感染也会导致升高。根据所提供资料，现在需要高级别抗生素+激素+化痰排痰治疗。吉非替尼的使用不能这么任性，况且这个药本身对老年患者来说有导致纤维化的可能。中药一定要赶紧辩证用上，对呼吸功能的改善和排痰会有很大帮助！
张江洲
| 副主任医师
三甲
武汉市第五医院肿瘤二科
问TA
63岁女性，肺结节性病灶，CEA偏高。一患者目前口服吉非替尼，建议血液基因检测，了解对哪种靶向药物更敏感，罕见突变的可以考虑阿法替尼，为多靶点靶向药物。中医治疗可以考虑。
崔双林
| 副主任医师
三甲
中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
问TA
你好，单纯根据这个检查报告，不能确定是癌症晚期，唉，有可能不是癌症的，所以建议不要吃药，药物的副作用很大，浪费了钱对身体影响很大的，这个情况，需要等待进一步的检查，最好尽快的做开展习题检查，做穿刺活检或者电子支气管镜检查，做病理诊断，病理诊断出来以后再进行治疗，目前来看还不一定是癌症的，也有可能是炎症或者肺结核。不建议目前使用靶向药物治疗，继续的检查确诊。
张小建
| 副主任医师
放射治疗科
问TA
患者女性，63岁，双肺阴影，怀疑肺肿瘤。建议：首先须明确病变性质（炎症/肺癌？）1.血检WBC, 中性率，C反应蛋白，排除炎症；2. 痰找癌细胞，争取纤支镜检，锁上淋巴结？3. 病理基因检测，寻找靶向/ 免疫治疗机会。4.先对症治疗。祝顺利…
徐庆瑞
| 副主任医师
三甲
枣庄市立医院放疗科
问TA
根据提供的信息资料分析，这是一个双肺多发结节，间质性肺炎的病情。从CT来看，肺癌可能性很大，目前间质性肺炎比较重，不宜进行气管镜检查或穿刺活检。口服吉非替尼治疗在没有基因检测，病理诊断也可以。药物治疗的副作用是不可避免的。这是没有办法的办法。祝福老人早日康复。
林杰
| 副主任医师
三甲
三明市中西医结合医院肿瘤、乳腺、心胸外科
问TA
肿瘤标志物并不是诊断肿瘤的主要依据，目前诊断肺癌依据不足，从肺部CT来看，主要还是炎症表现，有条件的话可以做纤支镜检查，取下呼吸道痰做细胞学和细菌病原体检查。目前诊断不明不建议吃吉非替尼。
王菊勇
| 主任医师
三甲
上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科
问TA
你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、建议患者进行病理学检查明确诊断及基因检测后进行积极治疗。同时继续建议抗炎治疗。特殊时期请做好防护。祝好！
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