父亲62岁，2018年始，每逢稍快用餐时，便出现哽噎现象，轻者用菜汤或凉开水送服，重时要有外力捶背，症状方才消失。于是，同年6月20日，空腹先去淄博市第一医院耳鼻喉科就诊，观察无异样。当天做了电子喉镜和无痛胃镜（片子及诊断结论附后）。CT片无异常。医生结论是：除患有慢性咽炎和喉炎外，疑似人过六十，老年性吞咽器官功能衰老所致，建议慢慢恢复。 转当地医院神经内科问诊，最后认为重症肌无力或炎症性肌病的可能性较大，但未确诊（诊断书也见附件）

吞咽哽咽感，查咽喉炎。重症肌无力不考虑，一般先眼睑，还考虑咽喉炎，吃抑制酸药物及奥美拉唑。

根据患者家属描述的这种情况，有可能是球麻痹，也有可能是运动神经元病，我个人认为球麻痹的可能性大。现在这种情况应该进一步做肌电图检查，如果确实是运动神经元疾病或者是球麻痹的话，应该积极的营养神经治疗，必要的时候采取激素冲击的时候。

这种情况是要考虑重症肌无力，肌病等。建议神经内科住院详细检查，肌电图，新斯的明试验，疲劳试验等。

根据所提供的信息，的确要考虑肌病的可能。溴吡啶斯的明有效的话，神经肌肉接头疾病的可能比较大，但需要排除某些类型的肌肉疾病建议到医院做肌电图，必要时做肌肉活检以明确诊断。进食是要注意防止呛咳，避免误吸

根据描述和检查，初步印象:吞咽障碍可能。建议: 1.注意休息（每天睡足八小时）和饮食（低盐低脂），劳逸结合，调整生活和工作的节奏，每天傍晚晒太阳一小时，同时参加一些适合自己的文体活动（如健步走），上述措施主要是来舒缓身体的紧张度。如上述措施试行一段时间后奏效，下面的检查和药物可暂缓。 2.颈部血管彩超，头颅核磁共振检查和MRA，以了解脑部情况，如无特殊，可以先药物治疗（如谷维素等）；如有特殊，则需进一步治疗。 3.监测血糖、血脂、血压和体重，如有异常则需采取干预措施。 4.密切观察和随访，有疑问可咨询我。 5.祝好！

您好！62岁，不知有没有老年病，没见到颅脑方面的检查，也不知有没有基础疾病如高血压、糖尿病等？需排除老年脑病出现的上运动神经元病。建议：1.行颅脑MRI检查。2.可予以卡马西平观效。希望我的建议能帮助到您，谢谢！

根据您说的情况及辅助检查，目前吞咽困难查原因。建议1肌电图看看，明确有无神经或者肌肉损害，是不是运动神经元病或者重症肌无力，可以大体判断。2建议头核磁和颈椎核磁检查，没看到你的报告。3新斯的明实验做没做？我建议还是仔细查查。

从你介绍的情况来看，首先考虑为运动神经元病的球麻痹型。建议做肌电图及衰减试验明确诊断。

吞咽困难，饮水呛咳，进行性加重。重症肌无力的可能性小。建议神经内科检查颅脑核磁共振检查及肌电图检查明确诊断。

老年男性，吞咽困难进行性加重。耳鼻喉科检查未见明显异常。患者曾服用溴吡斯的明，症状改善不明显。临床影响吞咽的原因很多，考虑 1 脑干梗死 需要查头MR明确颅内病变；2 神经系统变性病 多系统萎缩 运动神经元病等均可影响吞咽，也需要影像检查以及肌电图，3 肌病 4 脱髓鞘疾病等等，建议综合医院的神经内科就诊