男 67岁 江苏省无锡市
2020.03.05
医生回答
谢泽铨
| 副主任医师
三甲
莆田市第一医院泌尿外科男科
问TA
根据病史诊断前列腺癌并骨转移，胸口痛疼考虑是骨转移引起。存活时间因人而异，有的人内分泌治疗敏感且持续时间长，无效可以再用阿比特龙，最后还可以化疗，效果各异，预后就不同，与病人心态关系也很大。建议:痛疼初期用:双氯芬酸、布洛芬+双磷酸盐，无效再过度到阿片类。前列腺建议:内分泌治疗(打针+口服药物)，无效后再用阿比特龙或者化疗。
程怀瑾
| 主任医师
三甲
中国福利会国际和平妇幼保健院泌尿男科
问TA
1)您父亲的ct检查为前列腺癌。2)2020年2月19日。病理诊断前列腺腺癌。3)目前您父亲第六，第九胸椎，及右髋臼转移。4)前列腺特殊抗原(psA)164(正常<3，0)。5)上海复旦大学附属中山医院泌尿外科对这方面很有研究，尤其是泌尿科主任郭教授。应当按照他们的方案用药以后再去势，减少激素对于肿瘤以及转移的影响。6)目前疼痛的情况可以用扶他林乳膏外用，及扶他林片口服止痛，效果满意，副作用少。7)祝您父亲早日康复！
杨波
| 主任医师
三甲
北京大学人民医院泌尿外科
问TA
前列腺癌晚期，骨转移1、口服扶他林控制疼痛，效果不佳可以增加美施康定；2、初选治疗方案应选择诺雷德+康士德，性价比最高，阿比特龙放在二线；3、胸腺五肽可以用，只能作为辅助用药；4、如果药物治疗有效，PSA下降明显，则可以长期存活，至少2年以上
周锋
| 主任医师
三甲
山东第一医科大学第二附属医院泌尿外科
问TA
首先病人是前列腺癌T4期。建议继续内分泌治疗，可以口服或外用双氯芬酸钠止痛，胸腺肽可以考虑打打看，另外可以做做放疗，根据病人耐受力可以考虑做根治术
陈智彬
| 副主任医师
三甲
内江市第一人民医院泌尿外科
问TA
老大爷目前情况考虑前列腺癌晚期，疼痛为骨转移性疼痛。缓解骨痛一般可以用双磷酸钠盐比如唑来膦酸。终极治疗可以用锶89放射治疗。费用大概在一万左右。
吴跃
| 主任医师
三甲
重庆市第五人民医院泌尿外科
问TA
根据提供的病史，诊断前列腺癌伴骨转移是比较明确的。目前的治疗还是以雄激素阻断为主（打针），具体费用看医保报销程度。一般没必要使用胸腺肽。治疗的效果，看复查psa值的情况。治疗期间可能会出现潮热疼痛等。不要太紧张，先治疗一段时间再看。
丁翔
| 主任医师
三甲
苏州大学附属第一医院十梓街院区泌尿外科
问TA
从你提供的信息来看考虑前列腺癌伴骨转移这位患者的评分是3+4，属于低危的前列腺癌，愈后相对较好，五年生存率能够达到70%以上，这种情况目前可以应用内分泌治疗，比如说康士得和诺雷德，同时监测psa和骨转移的情况以及睾酮水平，根据肿瘤的进展情况及时调整治疗方案，目前这些内分泌治疗的药物医保是报销的。
刘泽涛
| 主任医师
三甲
青岛市第三人民医院泌尿外科
问TA
前列腺癌伴有骨转移 诊断明确 疼痛可能是胸椎转移刺激神经根引起 可以口服泰勒宁止痛 后面可以继续内分泌治疗 如果PSA下降不彻底 可以加睾丸切除术 或化疗 胸腺五肽可以定时应用以提高免疫力 如果治疗好应该可以长时间生存建议内分泌治疗3个月后复查 看看治疗效果 然后决定下步治疗
王延柱
| 副主任医师
三甲
西安大兴医院泌尿外科
问TA
你好，根据你的描述及检查看，考虑是前列腺癌骨转移。建议阿比特龙内分泌治疗，磷酸盐每月一次。关于胸部肌肉疼痛，建议理疗对症，可以口服增强免疫力药物，及时门诊复查检测psa，睾酮及骨转移情况。
张海鹰
| 主任医师
三甲
烟台山医院泌尿外科
问TA
你父亲目前是前列腺癌并全身骨转移，这种情况下，内分泌治疗是基础。他已经打了一一针，但是在打针之前应该口服抗雄的药物，比如比卡鲁胺，并静滴唑来磷酸治疗骨转移，同时密切观察前列腺特异抗原的变化，叮嘱病人休息在家平卧，防止病理性骨折，疼痛的局部可以口服消炎的药物，或者局部烤烤店膏药等等，治疗的方案就是内分泌治疗，还有医生建议你用的阿比特龙口服。具体存活的时间，得看你治疗后效果如何，要密切观察前列腺特异抗原的变化以及转移灶的变化情况，这与预后有很大关系。
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