69岁男。 20191230肺鳞癌PET CT显示3a期，经2个疗程的化疗加免疫K药，2020.02.26检查，病灶由3.0*3.2缩小为1.5*0.7CM，胸外科医生说已具备手术条件，正准备做术前检查。请教：1 外科手术用达芬奇机器人手术的话，是否比胸腔镜手术效果好点，特别是淋巴结清扫方面。2 术后大约多久还要辅助化疗，或者放疗？3如果不动手术，用TOMO拓姆刀或者重离子放疗，效果和外科手术有啥区别，谢谢！

病史详阅，目前肺癌诊断明确（鳞癌），经新辅助化疗流体缩小。建议手术治疗，胸腔镜手术与达芬奇机器人手术没有实质的差别，讨论没有意义，就像你开手动挡的车还是自动档的车，不在于🚗而在于驾驶者，也并没有说手动档的好还是自动档的好。目前你的情况有手术机会还是建议手术，术后化疗来说，你术前化疗有效证明肿瘤对这个歌方案敏感，继续原方案化疗，鳞癌对放疗相对敏感，建议可根据身体情况加放射治疗，特别是淋巴引流区的放疗，减少局部复发，也就是说全身化疗防止远处转移，局部放疗减轻局部复发。对于您的病情以上是我的个人观点，如有需要可以再联系我，祝您早日康复！

你好，仔细阅读你提供的资料，肺鳞癌IIIA期，新辅助治疗2周期，病灶明显缩小，有手术切除肿瘤的适应症，首选手术，1、手术方式，因为开胸手术创伤比较大，病人恢复慢，近几年逐渐被胸腔镜取代；达芬奇机器人是人工在电脑上操作机器人进行手术，缺乏大样本的数据，个人认为还是胸腔镜技术比较成熟。2、阅片见纵隔及肺门地方淋巴结，故难以达到R0切除，术后1个月内进行放化疗是最佳时机，根据病理报告决定是否继续免疫治疗；3、重力子治疗对实质性脏器肿瘤效果比较好，如肝脏、淋巴瘤等，在肺癌方面相对弱一些；拓姆刀也是放射治疗的一种；这2种方式都属于姑息治疗，不能根治，无法达到手术的效果。以上仅为个人观点，需要慎重选择。如有其他不明白之处随时联系我吧。祝早日康复💖💖

任何治疗方法都是不能代替手术治疗的，因为手术切除了肿瘤疗效是最确切的（没有了就没有了） 其他疗效都是不能完全能够保证杀灭癌细胞的。按指南规范来总是好的（大量的询证医学证据）。术后根据大病理结果再安排适当的治疗

肺癌免疫治疗后，准备手术，手术达芬奇清扫淋巴结好些，能够看得清，费时间长，手术后看看淋巴结转移没有，纵隔淋巴结转移可以选择放疗，手术后一个月放疗，化疗，基因检测，放疗用调强放疗，其他的优势不大

患者是右肺癌，三期A，经新辅助化疗联合免疫抑制剂治疗，肿瘤明显缩小。治疗建议： 1. 该病变(病变≤三期A者)是手术好还是放射治疗好？根据目前的临床结果显示，若具备手术条件者或能手术完整的切除下来者，首选手术治疗，因为此方法带来的生存率最高，为首选。再则，该患者经过术前新辅助治疗使肿瘤明显缩小，完全具备手术条件，更推荐手术治疗。 2. 是选择达芬奇机器人做好还是胸腔镜做好？从理论上讲，达芬奇机器人可能做的更精细一些。但更取决于你的主管医生是操作达芬奇熟练？还是操作胸腔镜熟练？主要因素不是设备，而是你的主管医生。 3. 手术后是否还需要行术后的辅助化疗？第一，假如手术后肿瘤和淋巴结没有癌细胞啦，从病理上达到完全缓解，这时候不需要做任何辅助治疗。若术后未达到完全缓解，还需要进行术后的辅助化疗。还推荐术前采用的化疗加免疫抑制剂方案，因为它有效，而且效果好，术前新辅助化疗的意义还在于若有效朮后继续使用，原则是术后还采用有效的方案继续治疗。

您好，根据你提供病史患者诊断清楚为肺鳞癌。现在两周期化疗后具备手术条件，肯定要做手术的，更彻底。因属中晚期，术后要做化疗放疗的。如果基因检测阳性，可以加上靶向治疗维持。

男性，69岁，右肺癌肺门纵隔淋巴结转移。新辅化疗+靶向2程好转。建议：若身体可，找有经验胸外科医生，胸腔镜手术（机器人太贵），术后据病理，补充放疗+化疗。希望很大…

根据提供的信息资料分析，这是一个肺鳞癌3A期，药物治疗后。从复查结果看，整体控制比较理想。1，至于手术用胸腔镜，还是达芬奇机器人，都进行淋巴结清扫。是手术方式，创伤大小而已。2，手术后的病理结果才能确定是否进行放疗化疗。3，如果不愿意手术，可以用Tomo或调强放疗。重离子不适宜。祝福老人早日康复。

林先生你好。我看了你发来的资料。回答你所提三个问题。一，胸腔镜达芬奇微创手术，创伤小，岀血少，术后恢复快，也可清扫纵隔淋巴结，比传统开放式手术先进。就是手术费用贵一些。二，术后一个月，开始辅助化疗，必要时联合放疗。三，三期非小细胞肺癌，经术前新辅助化疗两个周期后，有降期疗效，手术切除，这是标准治疗（2019年我国肺癌诊治指南）。丅OMO刀是放疗的一种，适合特殊部位放疗，如前列腺癌，鼻咽癌，不经手术施根治性放疗。重离子放疗，适合对X线放疗不敏感的肿瘤，如肉瘤。 肺癌放疗，用立体定向放疗，满好。 祝颂林先生一帆风顺！

患者诊断明确，化疗加免疫治疗后肿瘤缩小。但不知淋巴结是否缩小明显。3a期化疗加免疫希望肿瘤分期降期到2期才可以手术。如果当地外科大夫认为可以手术了那应该是降期成功。建议如果可以外科手术一定要手术治疗，效果比放疗要好。开胸治疗效果会好于达芬奇。术后还需要至少2到4个周期化疗。免疫治疗建议不少于1年。