1月底开始胸闷气短心悸 4天 后去同济心内科检查心脏全套好的 后气短呼吸困难20天 十院做了CT 排除了肺的问题之后去十院精神科 服用舍曲林每天二分之一量 和阿普挫轮早中晚各半粒 服药4天 但是肠胃不适 后来精卫中心开的劳拉早中半粒 晚米氮平1粒氯硝西半片半粒 吃了二周 现在白天还是有呼吸困难症状 吃了劳拉半粒有时也没有效果 不知道怎么办

诊断考虑：抑郁症。理由1症状符合。2病程大于2周。3严重程度:严重影响学习生活工作。4排除标准:不是由躯体病所致。抑郁症治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。可以考虑用丁螺环酮10mg，一天二次，抗焦虑。艾司西酞普兰10mg/晚上，或度洛西汀20mg/天，抗抑郁。或更好的更合适的药物。

你的这个状况心脏不适、呼吸困难，是焦虑症的躯体表现。目前的用药方向是正确的。但需要做一些调整。米氮平的剂量需要达到30mg每晚，劳拉西泮和氯硝西泮只需吃一种即可。没有必要吃两种，继续服用二周。如果效果不好，再去医院调整药物。

根据病史提供的信息，胸闷气短心悸、呼吸困难已经可以排除躯体疾病引起的，是焦虑症的躯体症状无疑。最早的舍曲林、阿普唑仑联用其实是合适的，只不过因为舍曲林起效时间慢，一般需要7-10天，而且服药初期确实会出现胃肠不适，您还没有坚持到药物起效就被换掉了。建议仍然予SSRIs类抗抑郁药合并苯二氮卓类药物（劳拉西泮、阿普唑仑）治疗，如果之前胃肠反应很严重，可以用西酞普兰或者帕罗西汀治疗，如果胃肠不适不严重，建议仍然服用舍曲林，随着服药时间延长，胃肠的不适是会慢慢减轻或者消失的，坚持7-10天是关键！稍微忍一忍，希望就在眼前！

你好！你36岁，你胸闷气短心悸已1个多月。米氮平，劳拉用两周，现在还有呼吸困难的感觉。内科检查心脏全套好的。你存在躯体形式障碍，呼吸困难查无实据，呼吸困难属精神症状。你可以米氮平片1粒/早，富马酸喹硫平片25毫克/睡前，三天到一周后，效果不明显改富马酸喹硫平片50毫克/睡前口服。劳拉，阿普唑仑尽量少用，不用，不能持续用。必要时再用，最好每次1/4到半片，因为容易产生依赖。

考虑急性焦虑即惊恐发作，建议加用来士普先5毫克每天，1周左右加量到10毫克每天，劳拉西泮和氯硝西泮片都加量到1片控制焦虑症状，平时适当运动放松，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累

首先考虑躯体化障碍，疫情状态下过度焦虑烦躁，紧张，属于应激反应，是人们处于非正常状态下的正常心理反应，建议学会接纳自己的情绪，认知调整，学会转移，建议就诊心理科，评估情绪心理，给予药物及心理治疗。

白天还是有呼吸困难的症状，程序跟之前比是否减轻呢？吃药是一方面，自身的调整也很重要，运动，正念，规律的作息饮食，心理咨询，这些对于您的康复都有好处

你好，从病史来看，不是很明确！似乎焦虑症状多一些~~从治疗角度来看，晚上不建议服用氯硝西泮！白天如果严重，劳拉西泮可以服用一片。