医生您好！我妈2008年右乳内导管癌切除手术后化疗治疗，期间(09年肋骨，2017年右侧胸骨，2020年左胸骨处)三次骨转移放疗，精神状态一直良好，胃口也不错，图1是今年1月份胸骨放疗前拍的增强CT报告单，图2是今年放疗前的出院小结(门诊放疗20次，自己每天来回，目前左胸骨已放疗好20天左右了，左侧胸疼已明显好转了),图3.4.5.是放疗前检查的一些肿瘤标志物与其他指标，图6是今年3月份刚到另一家三甲医院拍的增强CT报告，接下去该如何治疗？目前最担心的肺部结节，虽然现在我妈没有症状也没有不适，目前的这肺结节大小有必要做穿刺吗？肺穿刺风险大吗？要是穿刺失败(听穿刺医生说，目前有结节的部位穿刺取有点难度)做了二次都未取到活组织咋办？要是活检病理报告出来说是肺转移，该如何治疗？要是原发性的又该如何治疗？万分谢谢！

乳腺癌术后化疗后，多发骨、肺转移，姑息放疗确认病理免疫组化结果，er/pr(+)内分泌治疗；her-2(+)靶向治疗。肺内结节考虑为乳腺癌转移，穿刺伤害患者，大病灶可行SBRT. 损伤不大。好好努力…

你好，已经详细看过病历资料了，作为专业乳腺科医生，解答如下：1，首先你不要压力太大了，乳腺癌治疗方案非常多，治疗效果挺好的。目前肺部转移可能性非常大，建议穿刺活检明确诊断，如果是肺转移，需要化疗或者靶向治疗或者内分泌治疗都可以。2，骨转移不要紧，通过唑来膦酸应用控制效果还是不错的。3，我建议你联系我一下，需要知道你的乳腺病理化验结果，ER PR HER2情况，可以更好帮助你采取哪一种治疗方案。可以考虑关注我一下，希望能帮助到你一些。

乳腺癌病史多年，多发转移，近期放疗后。结合病史及治疗史，肺内病灶还是考虑转移可能性大，穿刺有困难的话只能注意随诊检查，如一个月后病灶继续增大更能证实转移的诊断。目前如果身体条件好建议全身治疗，比如化疗，靶向治疗，及免疫治疗。后者目前只是临床试验阶段，费用高不报销，可最后考虑。建议全身化疗。另外可以行全身petct检查，如果肺内结节高代谢可以不用冒险肺穿刺了。

你好，病人诊断乳腺癌术后，骨转移。目前发现肺部结节，根据检查结果，这种情况考虑，肿瘤转移，治疗上需要进行全身化疗，根据病理情况和治疗经过选择合适方案

病史敬悉。乳腺癌术后，放化疗后。肺部结节。综上所述。明确诊断还是很有必要的。因为不同的肿瘤，治疗方法不一样，刺穿把握不大，能否请胸外科专家做微创手术摘除活检？只有明确诊断，才能精准治疗。以上仅供参考。

这个有点复杂了…… 真不好鉴别原发还是转移病变 1厘米以上的肺部病灶在有经验的三甲医院介入科，成功率还是比较高的；失败的话可以选择ebus淋巴结活检，待病理诊断出来再分析，否则可以写一本书都不一定说得清。加油💪

你好仔细阅过病例，患者为乳腺癌，骨转移，目前不除外肺部转移，曾行化疗及局部放疗治疗，但提供的既往病理诊断不全面，还需要了解激素受体及HER-2情况建议：1、如果可以行进一步明确病理诊断当然更好，对后续的治疗指导意义更大2、肺穿刺目前因肿物较小穿刺难度确实比较大3、不管是肺部转移还是原发目前来看无手术机会，后期需化疗、靶向或免疫治疗等全身治疗4、如确诊是乳腺癌肺转移则需按照乳腺癌化疗方案进行下一步治疗，仍需明确激素受体及HER-2情况4、如为原发则应按照肺癌不同病理分型去治疗

从资料来看患者乳腺癌术后肺转移、骨转移、胸壁转移，已行足程放化疗，病人晚期，以维持良好的生存质量和延长生存期为目标，不建议短期内继续进行化疗。肺部结节临床诊断转移，因结节位置不建议活检。如果一定要去取活检的话可以使用电磁导航定位活检。活检结果出来如果是转移，暂时不建议继续放化疗，待病人病情加重后可以考虑再次小剂量化疗。如果是肺原发的，那要看活检具体情况而定治疗方案。

你好，仔细阅读你提供的资料，乳腺癌术后10年余，现在骨转移已放疗，结合CT右肺结节进行性增大，考虑转移，没有看到CT片，无法评估结节穿刺活检风险，原则上必须取病理明确具体病理类型、PD-LI检测及基因检测，指导下一步治疗方案。任何有创操作都会有这样那样的风险。如果是转移癌，需要根据检测结果，结合既往化疗，考虑化疗、内分泌治疗+靶向治疗，加或者不加免疫治疗；如果肺癌原发肿瘤，根据病理结果，化疗、靶向治疗、抗血管或者免疫治疗等，不同类型的肺癌治疗方案不同。如有其他不明白之处随时联系我吧！祝早日康复🌹🌹

患者是右侧乳腺，于2008年行手术切除，术后至今发生过三次骨转移，经治疗后好转。患者现一般情况良好，检查发现右肺下叶有一个直径1.7公分大小的结节，伴肺门淋巴结肿大。治疗建议： 1. 作为乳腺癌的治疗方法有很多，如手术，化疗，放疗，内分泌治疗，分子靶向药物治疗，免疫抑制剂治疗。现在已进入精准治疗时代，需要采用何种方法治疗？需要有实验室的结果。患者于09年发生第一次骨转移，到现在持续了11年。既然发生骨转移以表明病变进入四期，而患者状态还很好，首先治疗方法合理；第二肿瘤的恶性程度比较低。第三，患者的身体素质和心理状态非常好。 2. 检查发现右肺下叶有一个1.7公分大小的结节。为了下一步的治疗，建议进行CT引导下穿刺活检，病理免疫组化，基金基因检测。为下一步的治疗提供精准的实验室数据。作为乳腺癌患者复发以后行再次的治疗，一定要有一定要取活检病理，根据病理结果，才能更精准的指导下一步的治疗。 3. 通过病理检查，协助我们诊断肺上的结节是乳腺癌转移过来呢，还是肺上的原发病灶？所以说，取活检非常重要。 4. 肺上结节1.7公分，穿刺活检准确率高于90%以上，没问题。