男 63岁 浙江省
2020.03.10
医生回答
赵辉
| 副主任医师
三甲
新乡市中心医院头颈乳腺
问TA
你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，尽快基因检测看看有没有新的靶向治疗药。2，胸腔积液不多不用抽。3，放疗控制骨转移减轻症状效果还是不错的，同时应用唑来膦酸应用控制骨转移。4，化疗联合免疫治疗也是一种选择，PDI免疫抑制剂治疗，一部分人效果还是不错的。5，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。6，不明白随时联系我都可以，希望能帮助到你一些好吗
李湘云
| 副主任医师
三甲
华润武钢总医院肿瘤内科
问TA
一直没有看到你的基因检测结果。如果能取活检，最好做一个。依据结果再决定靶向治疗药物，或者配合免疫治疗效果更好。骨转移放疗可以止痛和预防骨折。也可以配合定期用二磷酸盐类药物。胸水不多可以不抽。营养治疗也很重要。祝你早日康复
郭安定
| 副主任医师
三甲
浙江省立同德医院之江院区肿瘤科
问TA
要知道医学知识解释不了、判断不了所有的医学问题，医学是自然科学，人类的认知还是冰山一角…… 现在多发转移（骨、胸膜等），治疗原则全身治疗为主综合治疗。放疗是局部治疗手段，没有明显的疼痛症状暂可不做，建议基因检测，为换用靶向/免疫治疗寻找靶点，都不适合时考虑化疗
刘超
| 副主任医师
三甲
泰安市中心医院肿瘤微创科
问TA
肺腺癌术后晚期，多发转移患者。患者目前一直靶向药物治疗，出现耐药，多发转移，目前只能全身治疗，可行基因检测看看有没有突变，或直接盲吃三代奥希替尼。全身情况好也可以全身化疗。免疫治疗可放到最后，因为总有效率低，价格昂贵不报销。
戴红
| 主任医师
三甲
首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科
问TA
您好！2017年出现肺转移凯美纳靶向药治疗至今，应该是不错的，目前出现耐药，尽早做T790M基因检测，如果有此突变，可口服三代EGFR靶向药。肋骨转移处如果有疼痛可以局部放疗，有控制发展和止痛的作用，如果没有疼痛也可以不做放疗。每月静脉输液注射唑来膦酸4mg，有抑制破骨细胞的作用和止痛的作用。您从2017年开始就属于晚期了，但治疗至今，带瘤生存，所以坚信自己还会通过治疗达到好的效果。后续还有免疫治疗、其他靶向药治疗、化疗……
吴国玉
| 副主任医师
三甲
成都中医药大学附属医院肿瘤科
问TA
这个资料不完整哦。2015年肺癌手术到现在差不多过了5年了，说明当初手术是非常成功的。术后未化疗的原因是因为病情比较早期没有化疗的必要？2017年因发现肺内转移当时做了基因检测？服用凯美纳这么久一定是因为评估有效所以继续使用。单纯肿瘤标志物升高而没有发现新病灶或者原发病灶没有长大代表生化复发，所以继续服用凯美纳的建议没有问题。现在有淋巴结转移骨转移胸腔积液，建议：1、再次行基因检测，突变率小，不代表没有，所以可以试一下；2、化疗，胸腔内灌注治疗，减轻胸水；3、可考虑放疗，但是要有专业的放疗医生评估决定。中药治疗需要辩证使用。放松心态，不要紧张，正确面对疾病。你已经比绝大部份肺癌患者厉害和幸运啦。
徐庆瑞
| 副主任医师
三甲
枣庄市立医院放疗科
问TA
根据提供的信息资料分析，这是一个肺腺癌手术后复发转移的晚期病情，手术后5年，整体治疗效果不错。腺癌放疗效果还是可以的，没有办法的办法只有放疗，控制肿瘤发展，然后再进行基因检测看看能否用靶向药物治疗或靶向药物，争取达到一个理想的治疗效果。祝福早日康复。
于剑
| 主任医师
三甲
大连大学附属中山医院肿瘤科
问TA
你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你此时的心情。肺癌术后2年复发，口服靶向药物至今，现在多发骨转移等等，属于肿瘤晚期，无手术切除肿瘤的适应症。肺癌是首个达到“去化疗”的肿瘤，精准治疗也始于肺癌。因此，你目前应该积极进行基因检测，明确具体的基因突变情况，指导靶向药物的应用及化疗方案的选择，同时应该进行PD-LI或者TMB的检测，必要时加免疫治疗。骨转移除了放疗，还可以定期应用双磷酸盐抑制骨转移；至于胸腔积液，暂时不需要穿刺置管引流，毕竟是少量的，可以随着化疗、靶向治疗及免疫治疗等渐渐消失。即使目前骨转移、肺内转移等，因为治疗手段增多，预后还是比较理想的。如有其他不明白之处随时联系我吧！祝安好。
张崇国
| 主任医师
三甲
南京医科大学第二附属医院肿瘤科(姜家园)
问TA
目前诊断肺癌术后复发转移。晚期病变，治疗目的为延长生存期，改善生活质量。建议基因检测，能否有其他靶向药可使用。若存在靶基因突变，采取靶向治疗。若无明确靶基因突变，采取化疗。另外可考虑联合抗血管生成或者免疫治疗措施（在有靶基因突变的肺癌中，可能免疫治疗效果不佳，但不是绝对不可以采取）。针对骨转移病灶可采取放射治疗。
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