女，52岁，2004年做了子宫切除手术，约一年后开始皮肤瘙痒，医院诊断为荨麻疹，查了全套过敏源，暂无发现，现在靠“朴尔敏注射液”缓解。也从那时开始有轻微失眠，近两年越来越严重，吃过很多中药西药都没有效果，包括一些安眠药和安定。2019年12月在上海华山医院神经内科就诊，开了乌灵胶囊和疏肝解郁胶囊，吃了半个月也没有效果。去年开始吃“阿普唑仑片”，要一天两片才能睡着。现在主要是想治疗失眠的问题，不确定和皮肤瘙痒是不是有点关系，所以一起发上来。

根据患者描述的这种情况，应该是一种慢性皮肤病的变态反应，因为长期使用了这种抗过敏药物，对睡眠是有影响的。患者可以考虑每天晚上睡觉之前有氧运动半个小时以上，同时用酸枣仁代茶饮，这样可以改善睡眠，另外到三级甲等公立医院睡眠障碍门诊进一步就诊，睡眠障碍是一种比较常见的问题，需要来重视这个问题，因为它可能会导致精神心理方面的障碍。

中年女性，既往荨麻疹，失眠，服用阿普唑仑1片 Bid，可睡着。如果阿普唑仑控制可，可以继续服用。可以至医院睡眠门诊评估睡眠质量，必要时多导视频睡眠监测。失眠包括药物治疗，如思诺思、右佐匹克隆、舒乐安定等。非药物治疗，认知行为治疗（CBT），保持良好睡眠习惯。

中年女性，出现睡眠障碍，如果没有明显应急事件，更多考虑与年纪大相关，更年期到来，激素分泌水平波动相关。失眠严重不吃药是很难好的，思诺思对入睡困难效果很好，可以用。但担心的是用安眠药会产生药物依赖。为了避免药物依赖，可以同时：1.进行心理评估，看心理问题的轻重，是否需要配合抗焦虑抑郁治疗。2.睡眠改善后一段时间，再考虑按需用药，不要立即停药，配合锻炼身体，调节心情，充实生活。这样可以避免药物依赖。3、做性激素情况看看，有没有紊乱，如有紊乱，加用相关药物。

根据您说的情况分析，失眠很多见，大体伴有焦虑。关于失眠，大体分析如下。考虑失眠伴有焦虑 失眠治疗方面， 1要是新毛病，建议排除甲亢，甲功五项检查， 2新毛病，建议去除诱因，生气，着急，疫情，压力等。自己调整自己，自己调整不了自己，就心理科看看。 3心理科心理辅导，不行就考虑中医中药法。 4再不行，或者老毛病，就吃药，你自己调整不了自己，必须吃药。 5普及普及知识，睡不着副作用更大，不要在乎药物副作用。建议阿普唑仑晚上一片，唑吡坦一片晚上。 6要是打鼾，也可以睡眠不好，白天打盹。 最后，不管怎样，睡着就行。

据提供病史，可能存在过敏后精神情绪因素引起睡眠，乌灵胶囊可以继续服用，阿普唑仑效果不好，可以口服思诺思试一下。考虑与情绪有关，建议调整情绪，适当运动。

1、中年女性，2、皮肤瘙痒、失眠还是建议查找皮肤瘙痒的原因，对因治疗。失眠与皮肤瘙痒可能有关！

先有皮肤搔痒，随后出现失眠，失眠原因肯定与此有关，但不是主要原因。用过中药但改善不明显超过半年，考虑失眠症，应该存在焦虑抑郁，建议加用百忧解口服，改善睡眠的可用思诺思或右佐匹克隆

您好！从您提供的资料看，失眠与皮肤骚痒有一定的关系。应注意引起荨麻疹，导致骚痒的原因很多，具体每一个人每次发作原因也可不一样。有对花粉过敏的，有穿化纤、毛料、青纶等衣服过敏的，等等。但须找到病因去除病因，方能解决问题，而找到致痒因素的人更可能是你自己。有一病人，一到下午就起大片荨麻疹，奇痒难忍，过敏源查了，建议不让吃高蛋白的东西，结果自己最终确定是对手机电磁波过敏，不带手机两天，两天没痒，再带又痒。故自己找到了原因，也解决了问题。建议1.还是自己找导致荨麻疹原因，尽可能不吃药。要知道即使抗过敏药有时也导致过敏。2.如果老人吃治失眠的药，睡眠质量好，可以继续吃，但千万不能骤减骤停药物。否则可能导致严重失眠，甚至出现精神症状。希望我的回答能帮助到你。

患者你好，根据你的描述，患者是失眠的原因，建议继续服用阿普唑仑治疗，和皮肤搔痒没有关系，有时候过敏源不好查找，

短期失眠多由于精神压力大、劳累过度、思考太多、对环境不适应、及茶咖啡诱发。长期失眠，伴躯体不适多见于焦虑抑郁症，或是甲亢、脑部器质性病变引起。建议查甲状腺T3T4、头颅CT明确病情。 患者应减轻工作压力，避免负性事件刺激，保持情绪稳定。可予短期催眠、抗焦虑治疗，或有效。