发病一个多月，意识障碍，不能言语，大小便失禁，之前一直患有糖尿病。现在一直昏睡有10天左右，广泛的脑白质病变，查不出来原因。经宝应县人民医院，江苏省人民医院，东南大学附属医院中大医院检查未查明病因，做过头颅CT平扫、头颅核磁共振，多排CT全腹部平扫，多排CT胸部平扫，血液、脑脊液等相关检查。于上海华山医院门诊看过，先做了检查，未做明确诊断。

意识障碍，不能言语，大小便失禁。磁共振示脑白质广泛变性，脑梗塞可能。建议扩血管药物及激素治疗，复方丹参，维脑路通，胞磷胆碱，强的松，可用丙球蛋白。高压氧促进脑功能恢复。

根据患者描述的这种情况，最好是要看一下大脑核磁共振，重点怀疑有没有免疫性脑炎或者是正常颅压脑积水。需要患者把核磁共振胶片传上来给我们看看，这样才能够更好的帮助患者分析病情。

根据您说的情况及辅助检查分析，目前就是白质病变。原因不清楚。要是家里有煤气炉，或者热水器，这个一氧化碳中毒不能排除，目前看是迟发性脑病存在，预后不好。好多情况你没有说清楚。

1、中年女性，2、糖尿病史，3、意识障碍，大小便失禁，4、辅助检查未见异常应该考虑糖尿病引起的小血管狭窄，大脑供血不足引起，预后不佳！

根据病情，考虑白质脑病，目前资料不足以确诊，关键缺少了片子，能看到片子对诊断很关键。而不是单单看报告。白质脑病，不排除中毒脑病，建议电话进一步问诊，并发片子看。要不谢这些资料远远不足。

目前症状仍然提示是脑病表现，原因很多，可以是炎症性、自身免疫性、代谢性、中毒性等等，还是需要住院进一步检查(需要进一步查自身免疫性抗体、副肿瘤指标等)，必要时甲强龙冲击治疗。 华山医院是全国比较好的医院，可以继续在华山医院就诊。

突发意识障碍10天，病因不明意识障碍原因非常多，颅内CT及MRI未发现占位及梗塞，建议行腰穿检查排除脑炎，建议抽血查血糖，肝功肾功排除肝肾，血糖所致昏迷。若华山门诊看过了，建议住院进一步诊治

中年女性，意识障碍、言语不能、二便失禁1月，既往糖尿病，颅脑磁共振示广泛脑白质病变，脑脊液自身免疫性脑炎、副肿瘤综合征抗体筛查均阴性。否认毒物、化学物品接触史。目前诊断：脑白质病变待查（中毒性白质脑病-无接触史不支持，营养代谢性脑病无证据-影像不支持低血糖脑病、无低血糖病史，血管性脑白质病变-虽有糖尿病危险因素、但特点不像、目前无证据，感染性脑白质病变-目前无感染证据、无特殊感染如梅毒、HIV，自身免疫性/副肿瘤综合征脑白质病变-初步筛查阴性，遗传性脑白质病变-发病年龄大不支持，神经系统变性病-如神经元核内包涵体病NIID，需要看具体影像、不能除外）建议完善视频脑电图检查，必要时基因检测筛查。自身免疫性脑炎及副肿瘤综合征抗体谱是否全面，如有漏项，需要完善检查。

进行性意识障碍就诊。头核磁提示双侧病变。考虑1 代谢性脑病 ？2 克雅脑病？3 脱髓鞘疾病？建议复查腰穿查脑脊液，长程脑电图，复查电解质，风湿免疫系列 ，肿瘤标志物等

从你介绍的情况来看，脑病的可能性大。可能与糖尿病有关。脑白质广泛性变性就是证据，治疗上没有特别有效的办法，只能对症治疗，改善脑循环，促进脑代谢，控制好原发病。