2014年7月发现贲门癌，在无锡第四人民医院进行普外科微创手术切除半胃，术后第六天脾脏血管大出血，再次切除脾脏手术，2014年11月出院，2016年3月复查吻合口复发，然后到无锡人民医院的胸外科进行全胃切除手术，直至2019年12月复查出ca199指标2000多，胃镜查出空肠癌，现三次化疗下来ca199降到112，想咨询接下来的治疗方案

你好！病人胃癌术后复发再手术后，目前发现空肠癌。经过化疗肿瘤标志物下降，没有说明这个肿瘤分期情况如何？如果肿瘤局限，没有转移的话，还是建议最好手术治疗，如果不能手术可以继续化疗，完成六到八疗程后，可以观察，可以口服单药维持治疗

你好，目前空肠癌化疗后有效，考虑可以咨询外科，是否能手术切除。如果能手术，建议手术治疗。后期再依据术后病理和基因检测做相应治疗。建议手术前做一个PET-CT，更能反应全身情况。

贲门癌术后，空肠癌术后。ca 199升高。建议：pet/CT检查，寻找可能复发/转移灶。局部可手术或放疗，据病理考虑全身治疗方案。若无FDG升高，2周后复查肿瘤指标。祝顺利

你好，根据你所提供的病史考虑是一个胃癌术后复发，不知道初始治疗用的什么方案，现在用的什么方案？建议行全身检查，先评估有没有远处的扩散转移。目前患者应用该化疗方案，肿瘤标记物下降提示有效，可以继续运用。必要的时候联合抗肿瘤血管生成药物。可以进行基因检测，HER2或MSI，指导靶向药物治疗和免疫治疗。

考虑化疗有效，外科会诊能手术治疗可以考虑手术治疗 如果因为疫情不便，可以选择继续化疗，尽量还是争取早点介入手术治疗模式……

你好，不知道病人现在体力状况怎么样？如果可以再手术的话，仍然首先考虑空肠肿瘤手术。然后不能手术可以考虑靶向+化疗。因为你们提供的资料不全，无法给你具体的方案。供参考。

空肠癌三次化疗后。CA199明显降低。下一步可以继续化疗，如标记物不再下降，可以调整方案化疗，靶向药物如阿帕替尼酌情考虑，中药调理可以改善，免疫治疗需要检查表达水平后考虑。

胃镜查出是新发的空肠癌？还是原来的胃癌复发？建议做个pet-ct吧，如果没有远处转移，建议你还是去外科看能否手术切除。

你好！看了患者的病情描述及治疗经过。1、患者诊断明确，化疗后建议定期复查随访，少食多餐，合理安排饮食。2、同时建议可以口服中药饿，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量也是很好的选择。如果愿意可以周一上午或者周六上午到龙华医院11号楼5楼直接挂号就诊。祝好！

患者于2014年发现贲门癌行手术切除。2016年局部复发，再次行全胃切除。2019年又发现空肠癌，行化疗三个周期，肿瘤标记物下降。治疗建议： 1. 患者一直是消化系统肿瘤，经过两次手术以后，空肠再次出现肿瘤，化疗有效。建议检测Her-2是否高表达？检测PD-L1是否有表达？ 2. 若患者出现Her-2高表达，则建议化疗联合分子靶向药物赫塞丁同时应用。若PD-L1出现高表达，则建议化疗联合免疫抑制剂共同应用。 3. 作为消化道肿瘤，单一的化疗有效率在20%到30%。作为全身系统性治疗有化疗，分子靶向药物治疗和免疫抑制剂治疗。现在的医疗治疗更倾向于化疗联合分子靶向药物或化疗联合免疫抑制剂共同应用，其效果优于单一的治疗。 4. 经过系统性治疗以后，肿瘤病变得到控制。此时可采用精准三维放射治疗技术针对空肠病变局部进行放射治疗(﹤50Gy/25次)，以控制原发病照的发展。 5. 给予积极的对症治疗和营养支持治疗。