2019年7月底确诊肝癌晚期伴门静脉癌栓，期间经过3次介入，4支卡瑞利珠单抗治疗，联合正版索拉非尼。2020年2月25日使用第四支卡瑞利珠单抗后胆红素上升，到3月16日总胆已经138，直胆97，间胆41，无肠梗阻，常规保肝没有明显效果。这种情况是否只能上激素了？如果用激素的话，用哪种激素好，怎么用？

患者为男性，55岁，可以考虑用甲强龙，具体用法得与你的主治医师商量！

你好，通过你的描述来看，目前你有肝功能异常的情况。这种情况还是考虑癌酸梗阻所导致的胆色素升高，这种情况可以通过介入的方式来改善症状

不建议应用激素，会增加上消化道出血的可能性，建议积极保肝治疗，可应用思美泰静脉滴注治疗…

你好，这种情况不建议使用激素。这种情况不建议使用激素。

你好，这种肝功能损害不一定需要治疗，只要动态检测肝功能不是一次比一次更厉害就不需要治疗，因为你的基础病完全可以导致这样。如果在保肝治疗(口服双环醇，甘草酸苷胶囊)肝功能动态检测持续性加重，索拉非尼要换成乐伐替尼。而不是用激素，激素解决不了肝功能问题！

肝癌晚期伴门静脉癌栓，介入化疗效果欠佳，是不是有胆红素高考虑肝内胆管梗阻，是不是可以进行相应的姑息手术治疗，置管引流，通常不用激素治疗在作用靶点上，阿帕替尼的VEGF-2， IC50值是索拉非尼的50倍，这可能是阿帕替尼优于索拉非尼的主要原因。可以考虑根据动态活检检测、基因检测，来调整靶点不同的靶向药物，当索拉非尼治疗无效时应考虑使用更高级别的靶向药物。

从你的叙述上来说，这种情况，可能是肝癌导致，应用激素作用不大

确诊肝癌，行介人，靶向，免疫治疗。根据你的描述肝癌诊断明确，在行介入，靶向，免疫治疗过程中出现黄疸，这个情况可以使用激素，强的松即可。强的松10mg，每日三次口服，一周后减半，再一周后停药。

根据病情，你的疾病已处于晚期！目前无论何种方法都只能暂时退黄，不能解决根本问题，可以继续护肝治疗，激素可以小剂量用一下！

肝癌晚期伴门脉癌栓经介入+靶向+PD I综合治疗后胆红素明显异常升高，直胆为主，肝细胞酶和胆系酶均明显升高，胆系酶更显著。低钾低氯低钠，免疫蛋白升高。考虑肝细胞损害并梗阻性黄胆，需了解有无胆管扩张。如有明显胆管扩张，建议可行胆道穿刺置管引流胆汁减黄。如胆管无明显扩张，考虑毛细胆管炎，可用激素。可以地塞米松静推或肌肉注射，或轻化可的松静脉点滴。