去年10月份56岁的父亲因上消化道出血住院检查出肝癌，肝右叶有3个肿瘤病灶，腹腔有积液，入院给予对症支持治疗后行TACE术后及肝脏射频消融术，出院诊断：1.乙型肝炎后肝硬化失代偿2.上消化道出血3.肝恶性肿瘤4.低蛋白血症出院后每个月配合复查，直到本月做了增强核磁发现左肝边缘有肿瘤病灶18mm（原有，以前没发现），右肝新发肿瘤病灶大约1厘米，医生推荐继续使用介入射频消融术，但是左肝边缘处的肿瘤病灶不确定能百分百杀死，只能多烧一会。北京上海的射频消融术会做的更精准吗？因为父亲左肝的肿瘤比较靠边，老家的医生说不好做，不能确定把这个位置的肿瘤病灶完全杀死，我们比较担心。请教医生给予一些可行性建议方案，目前您看有没有更适合病人的方案。另外还有几个问题咨询一下：1.北京上海的射频消融术会做的更精准吗？因为父亲左肝的肿瘤比较靠边，老家的医生说不好做，不能确定把这个位置的肿瘤病灶完全杀死，我们比较担心。2.如果这次做了介入射频消融术，后面如果再有新发肿瘤怎么办？要一直行此术保命吗？3.介入＋射频消融的费用您可以估算下吗？异地就医可以使用医保吗？4.需要配合中药治疗吗？5

根据提供的信息资料分析，这是一个55岁男性多发肝癌介入手术后，病人有肝硬化病史，没有手术指证，建议，1，也可以再进行介入手术，将肿瘤栓塞。2，可以进行消融术，目前消融术比较成熟，3。然后进行适当化疗或靶向药物治疗争取达到一个理想的治疗效果。祝福老人早日康复。

肝癌不建议吃中药，无效，中药治疗会加重肝毒性的同时，也失去了治疗的最佳时机，目前中草药中抗肿瘤草药都有严重的肝毒性，反而在没有控制肿瘤转移的情况下，出现肝衰竭现象首先控制乙肝病毒复制，服用靶向药，肝脏恶性肿瘤，经过影像学检查明确肿瘤分期后， 早期首先手术切除肿瘤病灶，减轻肿瘤负荷，若不宜手术切除可以肝动脉栓塞化疗或者肿瘤消融术，术后给予索拉菲尼靶向治疗，若为晚期，不宜手术治疗，直接靶向药物治疗，以延长生存期

你好，根据你所提供的病史，患者是肝癌微创治疗术后反复的复发，现在又有新发病灶。建议1.完善全身检查，了解有无远处扩散转移，如肺，骨等等。2.针对肝新发病变可以继续微创治疗，微波，射频消融，粒子置入都是可以考虑的。我觉得微创治疗没必要去北京，每个省市都有高手在。3.微创治疗仅仅是局部治疗，建议配合免疫治疗,联合口服安罗替尼，如果是肝细胞肝癌的话，可以口服仑伐替尼等靶向药物治疗。4.要控制乙肝病毒在正常水平。

目前患者乙型肝炎引起的肝硬化，肝癌，消化道出血，腹水。1.北京上海的射频消融从技术角度上来说可能会更好，治疗意愿服从患者及家属意愿。 2.射频消融只针对肝脏病灶，解决不了全面问题。 3.费用问题得详细咨询做射频消融的医院，医保得问你们当地医保局。 4.扶正的中药可以考虑。 建议做乙肝病毒检测，抗乙肝病毒治疗。同时可考虑靶向药物治疗以及免疫治疗。

你好，已经详细看过病历资料，解答如下：1，初步判断应该是肝癌，消融后复发转移。2，消融手术属于局部治疗，治标不治本，暂时缓解症状而已。3，建议进一步化疗或者靶向治疗，可以考虑仑伐替尼或者索拉非尼靶向治疗效果还是不错的。4，除了上面治疗，还可以考虑免疫治疗 ：PDLI抑制剂免疫治疗 5，生物细胞治疗：一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。6，不明白随时联系我都可以，希望能帮助到你一些好吗

患者是肝癌行介入甲射频消融术后，再次复发，而且复发部位在肝脏的边缘。治疗建议： 1. 首先我们来了解一下肝脏的治疗手段。有系统性全身治疗和局部治疗。全身系统治疗有化疗，分子靶向药物治疗和免疫抑制剂(PD-L1)治疗。局部治疗有手术，介入，射频消融，立体定向放射治疗。 2. 该患者属于肝内多发肿瘤，既需要全身系统性治疗又需要局部治疗。该患者适应症的局部治疗主要有射频消融和放射治疗(不考虑手术切除)。 各有不同的适应症。射频肿瘤适应于肿瘤小于三公分，而非肝脏边缘者。而当肿瘤大于三公分者或肿瘤位于肝脏边缘者，选用立体定向放射治疗，单次剂量6~8Gy，5~8次。推荐患者选用立体定向放射治疗技术。 3. 除了采用立体定向放射治疗技术外，还推荐患者应用分子靶向药物(索拉菲尼)联合血管内皮细胞抑制剂(贝伐珠单抗)，解决肝脏小的和微小性病变，希望能从根本上来改变肿瘤的治疗。既治疗影像学能看到的肿瘤，又治疗影像学上看不到的微小性病变。

1.看了一下所附病历资料，知道了部分的病情和病史。 2.按国内国际肝癌相关的临床诊疗指南:不能做手术的肝细胞癌的规范治疗主要是:局部治疗+全身治疗(系统治疗或药物治疗)。局部治疗主要是:局部消融治疗，局部TACE介入治疗，局部放疗。全身药物治疗公认的有效的药物为:化疗药，分子靶向药，免疫检查点抑制剂(PD1类)、抗肿瘤血管生成药。局部治疗主要对付局部比较大块的癌块，全身药物治疗除了对大块癌块的癌细胞有杀灭作用以外，还可以对大癌块周围散在的甚至是散在于全身各处的癌细胞都有杀灭作用的，所以，抗癌药物是对付防、治肿瘤复发、新发、转移的主力军。(除了很早期的可以做小肝癌根治性切除手术的肝癌，术后不需要抗癌药物治疗外，其它期别的肝癌都可以使用抗癌药物治疗的。)3.按这个道理和临床指南，该病人去年初诊初治时就应该同时使用抗肝癌药物治疗，因为去年初诊时就是肝内有多发子癌灶的、有腹腔积液、没有根治手术机会了的。现在可以考虑的抗肝癌药物治疗有:免疫检查点抑制剂(PD1)、多靶点分子靶向药物仑伐替尼(乐伐替尼)、瑞戈非尼、索拉非尼等、抗血管生成药物安洛替尼或阿帕替尼等、化疗药物奥沙利铂、氟尿嘧 啶等，与主管医生沟通讨论以后在其中合理合适地选用。 4.局部治疗方面:除了可以继续试行TACE介入治疗以外，还可以考虑试行微创消融治疗和立体定向放射外科治疗。你提到的消融治疗方面，在广州这边是南方医科大学附属三院的屈立新教授(也是我们医院肿瘤中心的特聘教授）的氩氦刀(氩氦冷冻消融）在广州地区做的应该是做多的，而且疗效也比较好。北京上海那边的消融手术情况我就不太熟悉了。 5.在广州地区这边，肝癌的介入、消融、放疗都是可以联网报销的医保报销项目，氩氦刀消融一次的费用在广州地区是按消融针道的数量结算的，肝癌块较小的花费在两万元左右，较大癌块在三万元左右。 6.在中国的肝癌临床指南里关于中药是这样写的:“改善症状，减轻放化疗不良反应，提高生活质量。”不是肝癌的主力军，可以适当地辅助使用，但千万千万要注意不要使用对肝功能有损害的中药。好运！

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你此时的心情。原发性肝癌射频消融术后进展，是否继续射频消融术？看了CT片，新发病灶的位置对射频消融术难度大，可以到北京上海进行该手术，毕竟那里的医生经验丰富。肝左叶病灶如果无法射频消融术，可以考虑介入灌注栓塞化疗药物奥沙利铂、氟尿嘧啶及伊立替康等的方式杀灭局部肿瘤。这次射频消融术后，不能就这样不治疗了，射频消融术只是局部治疗，不能解决全身问题，如腹水及其他部位的肿瘤，应该进行全身治疗。可以选择化疗、索拉非尼或仑伐替尼靶向治疗、贝伐单抗抗血管生成治疗、PD-I免疫治疗等，不推荐中医中药。射频消融及介入的总费用大约2～5万，每个地区医保报销比例不同，自费部分不祥。如有其他不明白之处随时联系我吧！

北上广有最优质的医疗资源，能在最好的医院找到顶级专家当然最好，省级的大医院也应该更胜任这样工作。这个位置在哪里都不好做，存在做不干净的可能，另外你的担心也是可能发生的，以后还会出来病灶，需要继续射频治疗，数量少还可以，多了射频价值也就不大了。不同医院的射频和介入费我不好回答，外地医保的事情我也不好说。中药就看你怎么认识，你信你就吃一下，不信也可以不吃。介入联合射频我觉得就是一个好方法，因为有冰粥去，不能手术，按晚期处理，也可以进行射频联合靶向治疗，同事给予保肝及抗病毒治疗，至于免疫联合靶向我觉得不适合射频治疗后再使用。

依提供资料看，是一次晚期肝癌，治疗上以全身+局部治疗为主的综合治疗方案。你所做的TACE及射频均为局部治疗。全身治疗没控制，局部治疗只是事倍功半效果，如能结合全身治疗可以达到事半功倍的效果。所以建议你加用全身治疗。具体全身治疗方案有:口服靶向药物如索拉非尼或乐伐替尼或阿帕替尼。再加免疫治疗pd1。