主任您好 我父亲去年10月份查出周围型肺癌并伴随肺纵隔淋巴转移 病理结果是肺腺癌 医院建议K药化疗 培美和顺铂加k药 化疗三次后肺部的肿瘤没了 但是纵隔肿瘤变大 压迫气管 呼吸困难 又做了五次放疗 效果不是很好 就停止了 做了气管支架 又取了一点气管里的粗糙部分做的病理，结果也是肺腺癌 现在纵隔的瘤在增大 又做了基因检测 组织的癌细胞不达标 在等血液的结果 现在得用气管镜吸痰 都是黑色血块一样的 请问您有什么好的建议吗？

你好，已经详细看过病历资料，解答如下：1，基因检测结果很重要，你们已经化疗很多，效果不好，只能考虑靶向治疗药。2，除了靶向治疗，也可以考虑阿帕替尼或者安罗替尼抗血管生成药物治疗，部分人效果还是不错的。3，最后，也可以尝试免疫治疗 ：PDLI抑制剂免疫治疗 4，生物细胞治疗：一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。5，希望能帮助到你一些，有问题再联系我，我会尽力帮你的

患者是一个右肺外周型腺癌，伴纵隔淋巴结肿大。行化疗联合免疫抑制剂治疗，外周肿瘤缩小，纵隔淋巴结增大。治疗建议： 1. 根据提供的信息看化疗联合免疫抑制剂治疗后，肺部原发灶明显缩小，而纵膈淋巴结则在增大。表明纵隔淋巴结对化疗联合免疫抑制剂不敏感。 2. 肺癌的治疗有全身系统性治疗和局部治疗。全身系统性治疗有：化疗，分子靶向药治疗和免疫抑制剂治疗。局部治疗有：手术和放射治疗。 3. 全身系统治疗对纵隔肿大淋巴结不敏感，就需要增加局部治疗的手段，放射治疗是唯一可用的手段。在第一次放疗时给了五次(10Gy)，肿瘤还在增大，所以下了气管支架。放射治疗对肿瘤细胞的杀伤一般需要30~40Gy/15~20次以后才能逐渐逐渐产生效果，而五次10Gy是不可能对肿瘤细胞产生明显的杀伤作用，所以说肿瘤还在继续的生长。现在放置气管支架以后，不存在气管梗阻的问题，在行全身系统治疗同时，建议局部继续给予放射治疗，以控制纵隔肿大的淋巴结。 4. 气管肿瘤活检进行了基因检测，若有基因突变，可考虑化疗联合分子靶向药物治疗。若有效，可在肿瘤不在缩小的时候，利用精准放射治疗技术针对残留病灶局部给予放射治疗，以增加局部控制率。

肺癌局部晚期诊断明确，化疗➕免疫治疗后部分缓解 pet-ct提示无其它部位转移，可以考虑放射治疗，体力状态好转后更换方案化疗联合贝伐单抗

肺腺癌化疗及免疫治疗及气管支架后。下一岁加强药品止血，如有大咳血可以介入止血。一般情况稳定后可以酌情行白蛋白紫杉醇十铂类化疗。如基因突变可以TkI靶向药物治疗，如无突变，安罗替尼靶向药物治疗。找有经验的老中医调理治疗可以考虑。

目前病情较前好转说明化疗有效，出现咯血情况，考虑支气管瘘或者支气管璧癌侵袭。等待基因检测结果，根据结果可以考虑选用靶向药物治疗，但注意出血风险评估。其化疗方案可以考虑继续。

肺癌纵隔淋巴结转移放疗控制病灶，免疫联合化疗对淋巴结转移无效，试试安罗替尼，基因突变检查看看，换化疗药，可以试试粒子治疗

右上肺癌，纵膈淋巴结转移。化疗3程+K药，放疗5次建议：同期放疗(包括纵隔淋巴结、肺肿瘤)+DDP 35mg/m2/周。针对出血：消炎、止血、化痰对症治疗。祝顺利

你好，根据你所提供的病史，同样的化疗方案，肺部肿瘤消失，但是纵膈肿瘤较前增大提示了肿瘤内部的异质性，建议下一步k药继续应用，但是可以更换化疗药物。建议等待基因检测的结果和病理活检的免疫组化结果。血检NGS了解基因突变情况指导治疗。化疗药物可选用多西他赛，如果没有咯血，建议联合抗血管生成治疗如贝伐单抗。对于纵隔淋巴结建议调强放疗。

病人目前诊断肺癌，病理结果为腺癌，分期较晚，使用免疫靶向治疗联合化疗，肺部病变效果很好，纵膈病变增大，进行放疗效果也不好。这个情况比较少见，考虑肿瘤细胞异质性比较大。可以考虑换药化疗，另外最好能够使用纵膈病变做个基因检测，如果有合适靶向药物可以使用最好。

患者诊断：肺腺癌并纵隔淋巴结转移，给予化疗+免疫治疗效果差，局部放疗无效。建议患者根据基因检测结果调整治疗方案，如果没有基因突变，患者有出血，建议给予更改化疗方案，可使用紫杉类或吉西他滨化疗。