2018年3月查体时发现食管癌伴右肺单一转移灶，至8月底经过食管根治性放疗33次以及5次化疗后，食管原发灶控制尚可。但是肺部寡转移灶于2019年2月发现重新出现并增长，右肺部单一转移灶于2019年4月及12月先后进行了两次放射性粒子植入术。其余地方多次复查均无转移，但是基因检测没有合适的靶向药，且因肾功能问题，靶向药无法使用。现考虑使用PD1单抗治疗，请问选用哪种比较合适？进口的O药和K药，还是国产的拓益、达伯舒、或者卡瑞利珠，请问效果怎么样，哪种比较适合，副作用方面哪个更轻一些？

你好病友，食管癌放疗后，肺病灶没有病理，粒子治疗控制病灶，现在可以联合免疫治疗控制病灶，目前病灶已经得到控制，可以联合抗血管药物治疗，，

你好，已经详细看过病历资料了，1，复发转移首选应该是化疗，如果身体条件不好，可以考虑抗血管生成药物治疗，比如阿帕替尼。2，免疫治疗 ：PDLI抑制剂免疫治疗，国产卡里珠单抗就可以。进口太贵了。 3，也可以考虑生物细胞治疗：一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。4，不明白随时联系我都可以，希望能帮助到你一些。

你好，根据你所提供的病史，患者食管癌肺转移。不知道患者病理是什么？食管鳞癌还是腺癌？不知道petct是什么时候的，必要时完善检查，评估目前病情。治疗的话，如果不能耐受进一步的化疗，可以考虑口服安罗替尼或阿帕替尼靶向治疗。免疫治疗的话，因为目前没有获批食管癌的适应症，可以尝试，毒副反应基本一样。

病人食管癌放化疗后已满生存2年，算疗效好的！ 要考虑疾病相对惰性！ 目前多个研究显示，放疗后再免疫治疗，疗效会改善！ 故建议先对转移灶行大分割放疗，30Gy以上，2~3周后再考虑免疫治疗！ 先前的粒子治疗，由于无法均匀分布，总有低剂量区，故建议补充外照射！ 用药前先评估风险，至于用那个药，目前没有证据证明有太大差异！ 可综合考虑经济情况和用药支持后再决定！ 祝早日康复！

曲先生您好。你资料我都看了。你患食管癌确诊至今两年。初期做了根治性放疗。后右肺转移，又粒子置入肺内转移灶。总体看治疗效果不错。現在你提出免疫治疗。我建议：卡瑞利珠单抗（国产，恒瑞，商品名：艾瑞卡），联合口服阿帕替尼，联合化疗（紫杉醇加奈达铂）。有效率百分之八十。疾病控制率百分之九十六。 如果你同意免疫治疗，需到三甲大医院肿瘤科住院，以便覌察付作用。 顺颂大安！

食管癌进展后化疗的有效性有限；肾功能不全又化疗禁忌 可以考虑免疫治疗（副作用相对轻），可以选择性价比更高的信迪利单抗……几种pd1产品不良反应类似（因为是一类药）。不用太纠结这些

患者于2018年3月发现食管癌，同时发现肺单发转移。行放疗和化疗。2019年发现肺单发病灶复发，行两次粒子植入病情稳定。治疗建议： 1. 我们首先要搞清楚2018年3月份肺孤立病灶是食管癌肺转移？还是肺原发肿瘤？若是食管癌转移属于晚期病变。若肺原发病灶，属于肺癌早期。治疗原则不一样。 2. 现在食管和肺病灶是否稳定？若病变稳定，应用免疫抑制剂(PD-L1)如何来判断药物是否有效？ 所以说我们需要进一步的检查判断病变是否进展。若进展可以考虑应用免疫抑制剂。 3. 从目前国内生产的肿瘤化学药物，分子靶向药物及免疫抑制剂来讲，其临床疗效不弱于进口药物，其价格明显低于进口药物。数据报道国产免疫抑制剂的副作用低于进口的，但从统计学两者无差异。若考虑经济因素推荐应用国产药物，若不考虑经济因素可考虑应用进口药物。

现在免疫治疗在晚期食管癌获批的适应症是二线治疗，循证依据充分的是o药和k药，而且指南上也是这么推荐的。国内的免疫要没有获批适应症，但原理差不多。而且国内的便宜多了。国内的药物，除了卡瑞丽珠单抗的反应性毛细血管增生症外，其他都差不多。

患者食管癌并肺转移放疗及粒子治疗后。属于晚期食管癌，目前局部治疗后肿瘤控制。建议检测免疫指标，免疫药物的选择，个人认为选择K药或O药均可以。

根据提供的信息资料分析，这是一个68岁老人食道癌根治性放疗的病情。发现食道癌肺部已经转移，治疗效果不错。建议肺部转移肿瘤，可以进行再放疗。控制肿瘤发展。至于用O或K药，是国产还是进口的，要根据你们家庭经济条件许可，国产价位低，祝福老人早日康复。