*** 36岁就诊情况：去医院就诊过确诊疾病：甲状腺肿瘤常德市第一人民医院员工。去年体检发现甲状腺右侧叶一个9mm低回声结节，当时没有特殊处理，今年体检发现结节11mm纵横比小于1，做了活检报告不排除癌，我这里医生建议手术。请问是否需要病理会诊还是重取活检，我咨询过病理科医生，倾向恶性，那我如果需要手术，则手术范围，现在一般是右侧叶切除加峡部切除？还是先单纯病灶切除再冰冻？若冰冻提示乳头状癌，需要双侧全切加扫中央淋巴结吗？如果在我们本院手术，能否请外院教授手术？

# 甲状腺肿... # 甲状腺肿 # 肿瘤

医生回答

李振符 | 主任医师

三甲

石家庄市人民医院普外科

问TA

你好，很高兴为你解答。甲状腺结节穿刺结果考虑为甲状腺癌，应当手术切除数中送冰冻病理，如果为甲状腺乳头状癌，手术范围则选择单侧甲状腺全切，峡部全切，对策甲状腺次全切除，+淋巴结清扫术，这样切除范围就足够了，是否请外院手术？我觉着这个手术在你们医院手术应该不成问题，当然请更高一级的大夫做，心理上会更安心一些。

回答于 2020-03-18 提问者认为有帮助

刘强 | 主任医师

三甲

广西医科大学第一附属医院外科

问TA

建议手术切除，不用再次术前取病理，术前还要CT检查，是否保留峡部看肿瘤位置，目前还是倾向于做淋巴结清扫！是否请外院专家手术，你要和本院医生商量。

回答于 2020-03-19 提问者认为有帮助

谢琦 | 副主任医师

三甲

杭州市第一人民医院肛肠科门诊

问TA

根据你的病史，你应该是纵横比失调的甲状腺结节，细针穿刺不排除甲状腺乳头状癌！其实根据病理你基本可以确诊甲状腺乳头状癌，建议直接手术，术中冰冻！目前指南的手术范围只要右侧叶加峡部切除，中央区清扫就可以了！手术相对比较简单，常德市第一人民医院应该完全能够胜任，如果一定要找外院专家，可详细咨询你的主治医生，他们一般会帮你安排的！

回答于 2020-03-19 提问者认为有帮助

程智清 | 副主任医师

三甲

莆田学院附属医院肝胆胰外科

问TA

您好，甲状腺右叶结节4A，活检病理也考虑乳头状癌可能，1.建议直接手术治疗，右侧甲状腺切除后术中快速冰冻病理检查，根据快速病理结果，决定是否扩大切除及淋巴结清扫。2.不要考虑再次活检，也不要考虑局部病灶切除，因为如果是恶性的，再次穿刺、或者局部病灶切除，都增加癌细胞播散的风险；而即使是良性的，右侧甲状腺切除，即减少复发可能，也不会对身体有影响。

回答于 2020-03-19 提问者认为有帮助

叶新平 | 主任医师

三甲

广西医科大学第一附属医院肝胆外科

问TA

可疑甲状腺癌，且结节较大，建议限期手术治疗。由于甲状腺癌是属于预后较好的肿瘤，不要过于担心。微创手术方式有多种，腔镜经乳晕，经腋窝，经口，机器人等，术后也美观，看不到伤口。手术需要术中冰冻，病变位于甲状腺的右侧腺叶，必须行该侧腺叶全叶切除。如果病变远离甲状腺峡部，则将峡部切除即可。如果病变靠近峡部，则将峡部和对侧腺叶次全切除。另外需要淋巴结清扫。目前信息化时代，可以去省内大医院做手术，也可以聘请知名专家去本院做，都可以的，祝安好！

回答于 2020-03-19 提问者认为有帮助

丁兵 | 副主任医师

三甲

内江市第二人民医院肝胆外科

问TA

你目前甲状腺结节4a类，不能完全排除恶性肿瘤的可能性，可以手术做术中冰冻病理检查，如果确诊恶性肿瘤，需要扩大手术范围。

回答于 2020-03-18

薛亚军 | 主任医师

三甲

石河子大学医学院第一附属医院心胸外科

问TA

你好，一般来说是先切病灶，如果是癌再做右侧叶加峡部，双侧全切不推荐，淋巴结清扫是必须的。一般来说可以请外院专家手术，自己要出专家费用。甲状腺癌预后良好的，不要太担心了，祝早日康复！