患者，男性，71岁，于2019年初因上腹痛行胃镜后明确诊断为胃癌（病检：低分化腺癌，部分印戒细胞样），于2019年4月25日行胃全切及周围淋巴结清扫，术后病理：胃窦低分化腺癌，部分印戒细胞癌，Lauren分型弥漫性，病灶浸润胃壁达浆膜下，可见脉管癌栓与脂肪组织，切缘-，淋巴结转移16/26，HER-2（0），pMMR,PD-L1-。行奥沙利铂及替吉奥化疗7个疗程，于2019年12月份复查CEA增高，行PECT:未见异常；近期复查发现淋巴转移（颈部，肠系膜，肝胃间），想问问各位专家下一步该怎么办？国内有没有好办法？

你好，已经详细看过病历资料，解答如下：1，首先非常理解你的心情，不过胃部低分化印戒细胞恶性程度非常高，生存率非常低。2，除了化疗，也可以考虑抗血管生成药物治疗，比如贝伐单抗或者阿帕替尼或者安罗替尼都可以选择。3，也可以考虑免疫治疗 ：PDLI抑制剂免疫治疗 4，生物细胞治疗：一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。5，不明白随时联系我都可以，希望能帮助到你一些好吗

你好，胃癌术后复发，目前1.可以继续静脉化疗。2可以试用免疫药物治疗，虽然pd-1阴性，但临床上仍有部分患者有效的

你好，根据你的描述及检查结果，肿瘤属于晚期，有复发可能。可以考虑郝赛汀靶向治疗，同时继续化疗。

患者病理类型预后较差。PETCT证实有转移。属于晚期肿瘤患者。对症治疗，减轻痛苦为主。身体情况允许可全身化疗。

胃癌术后近一年，曾行化疗，现腹腔、双侧颈部淋巴结多发转移，直肠局部增厚。需了解直肠有否转移。复查胃镜，查肠镜。肿瘤术前较晚期，恶性程度高，化疗不敏感，现在治疗效果不好。如条件可以，试行靶向治疗+免疫治疗+放疗。尽心而已，效果不能强求。

低分化胃癌，预后不理想，手术和化疗都比较规范，目前没有特效药治疗，因患者年龄偏大，不主张过度全身化疗，建议进行靶向治疗用中药调理一下。

根据你的描述情况和提供资料，胃癌术后转移复发。属于晚期，目前只能化疗和其他综合治疗。建议做基因检测，能否有靶向治疗药物。

患者是胃癌术后，期别较晚，行化疗中发现病变进展。治疗建议： 1. 作为晚期胃癌术后的治疗主要是以全身治疗为主，局部治疗为辅的原则。而全身治疗有化疗，分子靶向药物治疗和免疫抑制剂治疗。局部治疗有放射治疗。 2. 在术后的病理检查中是否有Her-2的高表达，若是有Her-2的高表达，则建议化疗联合分子靶向药物赫赛丁联合应用，其疗效优于单一的化疗。 3. 若无Her-2的高表达，则建议检测是否有错配修复蛋白缺失(dMMR)的表达，或高度微卫星稳定(MSl-H)？ 及PD-L1表达？ 若有这些表达的话，建议化疗联合免疫抑制剂(PD-L1)共同应用。 4. 经过化疗联合分子靶向药物赫赛丁或化疗联合免疫抑制剂应用后，病情稳定得到控制，可考虑局部给予放射治疗，进一步的控制病变发展。 5. 经检测没有Her-2的表达，也无免疫抑制剂的应用，则推荐化疗联合多靶点血管内皮细胞剂贝伐珠单抗联合应用。

局部晚期胃癌术后，辅助化疗后，短期内复发转移，根据胃癌分子病理特征，复发部位，病人年龄，体质情况等考虑下一步治疗。1 二线化疗:紫杉类，伊立替康等。 2 靶向治疗，可以考虑艾坦。 3 免疫治疗：NIVO 治疗推荐三线，受PD-L1的影响较小。或联合瑞戈非尼

胃癌术后复发，颈部有淋巴结转移。建议加用应用靶向药物阿帕替尼。