2016年冠脉CTA，冠状主干到前降支管腔狭窄<50%。至今有5年冠心病史，一直服用麝香通心滴丸和芪参益气滴丸。除了偶尔胸痛（如针刺，几分钟）并无大碍。2个月前有频繁疼痛的情况，去医院检查，心电图正常68次/分钟，率齐，医生建议西医治疗，配了泰嘉硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他汀钙片，吃了一个月，出现牙龈出血情况，停药，改吃原来的麝香通心滴丸和芪参益气滴丸。昨天出现胸疼一个多小时的情况，是否要继续服用格雷和他汀？格雷是否对我这样的病人力道太大了？

老年女性，冠心病5年胸痛症状较前加重，应继续服用氯吡格雷和他汀治疗，同时去医院就诊检查心肌酶及肌钙蛋白除外心肌梗塞，建议行冠脉造影看看冠脉血管情况，必要时行支架治疗 2目前应服用氯吡格雷阿托伐他汀和单硝酸异山梨酯缓释片，备点硝酸甘油有症状时临时服用

你好，牙龈出血并不是停用氯吡格雷的指证。你好，结合你的情况，冠心病诊断明确，是需要长期口服抗血小板药物的，另外只吃氯吡格雷和他汀也是不够的，还需要吃逆转心肌重构，改善心肌缺血的药物。 出现牙龈出血是氯吡格雷的副作用，但是出血并不意味着就要停用，需要复查血常规，如果血红蛋白下降不明显，不超过20g/l，是完全没有必要停用的。如果出血明显严重干扰生活，可以考虑氯吡格雷减量，而不是停用，停用有可能导致心肌梗死的风险增加。

1、自述冠心病史5年，且规律口服中成药，但2月前症状加重，改为阿托伐他汀（调脂药物，稳定逆转斑块，保护血管）、氯吡格雷（抗血小板聚集，易出血，尤其是皮下出血，牙龈出血等）。2、停用西药改为中成药，出现胸痛1小时，建议你尽快住院，行冠状动脉造影明确冠脉病变拟行进一步规范治疗，避免发生急性心肌梗塞导致不良事件发生。尽快点住院。3、牙龈出血（建议看牙科是否有牙结石）。

根据您描述心绞痛发作，建议低盐低脂饮食。控制体重，服用西药，服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀，中成药联合，光吃中成药不行

根据您的描述，诊断冠心病没有问题，而且心绞痛有加重的趋势，按道理来说，联合应用氯吡格雷是正确的。如果只是牙龈出血，实际上可以不停用氯吡格雷而只是减量，除了积极的继续用冠心病二级预防用药之外，应该考虑完善冠脉造影检查了，您说的这种情况，狭窄很有可能已进展，狭窄超过75%需要支架治疗。

您有冠心病应该服用他汀药物，牙龈出血可能与氯吡格雷有关，也应该考虑是否有口腔问题引起建议口腔科门诊检查是否牙龈炎，及时治疗出血能好转。如果没有口腔问题，继续服用他汀和氯吡格雷观察牙龈是否再出血，不行可以换用蚓激酶口服。

建议完善冠脉造影明确目前冠脉情况，低盐低脂饮食，口服拜阿司匹林一天一片，阿托伐他汀一天一片，单硝酸异山梨酯一天一片。

首先需要判断你的症状是否冠心病心绞痛，如果考虑，建议复查冠脉造影或CT，距上次检查时间太长。因为如果确实考虑心绞痛那么还是建议口服抗血小板药，再观察是否出血，还有的话可以减量或者换药。

患者为男性，70岁， 患者以前有冠心病病史，且左主干病变，建议患者查一下心电图，心脏超声，冠脉造影，因为冠脉造影是金标准，冠脉狭窄到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是冠脉搭桥。查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是否肥胖？血压升高？血脂正常？血糖正常？应该把各项指标控制为正常。可以口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，他汀类药物，最好吃推荐用药。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

病史已了解，建议1.胸痛复查胸部cT，排除肺部问题2.冠脉cT不比冠脉造影准确，胸痛时口服硝酸甘油试一下，若很快缓解，建议去做造影。3.牙龈出血不重的话可以上述继续口服 中成药换成复方丹参滴丸。带个动态心电图看一下