1月底开始胸闷气短心悸 4天后去同济心内科检查心脏全套好的后气短呼吸困难20天排除了肺的问题之后去十院精神科 2月中旬开始服用舍曲林每天二分之一量和阿普挫轮早中晚各半粒服药4天但是肠胃不适后晚米氮平1粒白天还是有呼吸困难症状 3月初开始白天服用度洛西汀2粒晚米氮平开始出现全身震颤症状吃安定才能缓解症状一周后改药西酞普兰白天一粒晚米氮平震颤情况并没有改善个人感受除了米氮平其他药物服用后都是加重症状但只吃米氮平白天还是有症状该如何处理呢？

# 气短 # 呼吸困难 # 心悸

医生回答

王银龙 | 副主任医师

三甲

西安交通大学第一附属医院东院心理科

问TA

你有躯体症状后用抗抑郁，你震颤可能与米氮平关系大，服用抗抑郁在进水量不足可有明显症状。建停用米氮平，可继续用西酞普兰，白天加服劳拉西泮，晚服阿普唑仑，若还有震颤现象加服苯海索片纠正

回答于 2020-03-21

陈晓刚 | 副主任医师

三甲

无锡市精神卫生中心精神科（院本部）

问TA

您好，1.根据病情描述中做过很多心脏、肺部检查都正常，胸闷心慌气促等症状考虑是焦虑引起的躯体症状。2之前的用药都是对症的，但是这类药物普遍起效是比较慢的，一般要两周左右，我发现有些药物用了一周多就被换掉了，这个是不对的，一种药物只有在足剂量用满一个月，如果症状好转不明显，才能考虑该药物无效，重新换药治疗。3.建议：继续坚持服用西酞普兰10mg/天，一周后如果好转不明显加至15mg/天。如果副作用较大，可以合并用丁螺环酮5mg tid。一定要坚持服药才会有效果！

回答于 2020-03-21

高治国 | 副主任医师

精神科

问TA

你好，应该是焦虑引起的建议继续服用一些阿普唑仑。可以服用帕洛西汀试试，先早上服用一片。最好配合心理治疗。放松心情。的培养兴趣爱好。对运动锻炼，合理宣泄自己的情绪

回答于 2020-03-21

李翔 | 主任医师

三甲

天津市第三中心医院睡眠门诊

问TA

症状上属于焦虑伴发躯体形式障碍。一是阿普唑仑和劳拉西泮可以缓解急性焦虑，但是剂量不能过大，否则会引起过度肌肉松弛作用。二是米氮平主要是改善深睡眠，抗焦虑作用相对较弱。三是舍曲林、度洛西汀的起效时间是两周，要耐心等待药物起效，不要频繁换药，而且换药时间原则上要间隔两周，否则容易引发副反应。

回答于 2020-03-21

王仁健 | 副主任医师

三甲

内蒙古自治区精神卫生中心精神科

问TA

你好！你36岁一个多月前胸闷气短心悸4天做心脏全套检查正常，呼吸困难20多天排除肺的问题，2月中旬服舍曲林每天半片，阿普唑仑早中晚各半片4天，晚服米氮平片1片，换几种药，白天仍呼吸困难你肺检查没问题，呼吸困难查无实据，可以口服草酸艾司西酞普兰片5毫克/早，富马酸喹硫平片25毫克/睡前，效果不明显，3-7天后改草酸艾司西酞普兰片10毫克/早，富马酸喹硫平片50毫克/睡前口服。

回答于 2020-03-21

王从辉 | 副主任医师

三甲

天津市安定医院精神科

问TA

你好，根据你的描述，心慌胸闷气短是焦虑症状，服用舍曲林治疗后，出现胃肠道反应，换用度洛西汀出现震颤的情况，我觉得可以试试盐酸帕罗西汀，再加上劳拉西泮。有刚开始吃的时候，可能会有胃肠道反应，适应期大概7~10天。适应了以后这些副作用就不明显了。建议应用盐酸帕罗西汀和劳拉西泮治疗

回答于 2020-03-21

李侃 | 主任医师

三甲

江西省精神病医院精神科门诊

问TA

如果精神科治疗是从二月中旬开始的，期间换了这么多药物，可以肯定的一点是，所有药物都没有足量足疗程，也就是说，抗抑郁药治疗并没有起效。建议固定一个药物，坚持吃，稍微有一点不舒服，尽量坚持，这样才能有疗效上的突破。

回答于 2020-03-21

叶尘宇 | 副主任医师

三甲

复旦大学附属中山医院心理医学科

问TA

你好，从你的病史来看诊断其实比较明确的，主要就是治疗不太顺利。服药的不良反应比较多，没有不良反应的药物效果却不明显。其实你使用的药物都是非常好的药物，可能是个体差异或者你比较敏感，不太适应。米氮平也是安全性非常好疗效不错的药物，目前来看你还比较适应这个药，药物基本上是两周才开始起效。建议过几天增加米氮平的剂量，估计疗效就显现出来了。祝你早日康复！

回答于 2020-03-21

谌益华 | 副主任医师

三甲

湖南省第二人民医院精神科

问TA

你的这种症状是焦虑障碍。服用的药物是合适的，但你换药的频率太快。因为这一类药物起效一般需要二十天。建议你目前继续服用米氮平，剂量为30mg。白天可以选用坦度螺酮，每天三次，每次一片。要坚持吃一段时间。

回答于 2020-03-21

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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