2016.8月宫颈腺癌1b子宫全切术，留右侧卵巢，后进行放疗，2018.2月在原发点复发，一直化疗至2019.10月改吃中药，到目前直肠膀胱漏了，不知如何办，跪请各位专家帮忙救治。

你好。根据你提供的病史，患者为宫颈癌术后复发转移，已行多程化疗及全脑放疗，免疫治疗，靶向治疗等，治疗手段综合运用，比较全面先进了。目前直肠膀胱漏考虑与肿瘤复发侵犯直肠壁有关。建议可请介入科微创科外科会诊指导治疗。加强的对症营养支持治疗，减轻痛苦。

宫颈癌，目前复发治疗方案。你好像目前这种情况的话是盆腔有转移，而且脑部也有转移这种情况，重新要进行化疗，可以同时结合免疫治疗，但是目前有直肠膀胱漏的话，这个要进行外科干预修补。祝健康。

患者资料已仔细查看，患者宫颈癌术后复发，脑转移，出现膀胱阴道瘘。建议针对宫颈癌术后复发，盆腔多发转移，可继续行介入治疗、粒子植入、全身化疗，结合局部放疗，脑转移瘤局部放疗，膀胱阴道瘘抗感染处理后，可以就诊泌尿外科，是否可行外科手术，望早日康复。

宫颈癌晚期复发转移，脑转移出现膀胱阴道瘘，肾功能不全，后续治疗非常棘手。治疗手段都涉及了效果不好。可以阿帕替尼或者安罗替尼口服维持或者考虑Infigratinib等FGFR抑制剂可以考虑。

直肠膀胱瘘，严重影响生活质量，患者年轻，建议积极手术治疗 泌尿外科、普外科联合会诊，明确治疗方案。积极控制原发病。

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，根据检查单考虑已经全身扩散，尤其是脑转移比较严重，此时做手术只能是姑息手术，意义不大。可以考虑做一个局部造瘘手术，缓解直肠膀胱漏症状。2，尽快脑部立体定向放疗控制癌细胞扩散。脑转移非常危险，随时生命危险。3，全身治疗，首选化疗联合抗血管生成药物治疗，比如贝伐单抗或者阿帕替尼或者安罗替尼都可以选择。4，免疫治疗 ：PDI抑制剂免疫治疗 5，生物细胞治疗：一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。6，积极治疗还有希望延长生命，已经无法治愈了，也不要压力太大了，顺其自然，不明白随时联系我都可以，希望能帮助到你一些好吗

依提供资料分析:目前主要问题是膀胱阴道瘘和脑转移。治疗起来是很棘手，可考虑1 外科能否手术补漏，如不行，可考虑先行膀胱造瘘，缓解尿液冲刷，让膀胱阴道瘘愈合。2.可考虑局部放疗，看这瘘口能否愈合。3.积极抗肿瘤治疗，如化疗，靶向或免疫治疗，肿瘤能控制，这些问题的根源就能解决。治疗方案:膀胱造瘘术，局部放疗，当然脑转移也要靠放疗的。加全身化疗，可选择多西他赛加顺铂，如身体状况差，无法耐受静脉化疗，可考虑口服卡培他滨。靶向药物还有安罗替尼。免疫治疗PD1还可以继续使用。

目前患者为IVB期。既往化疗方案不明，估计一线推荐方案已应用。后期可考虑卡铂联合白蛋白紫杉醇、贝伐单抗或者培美曲塞联合卡铂、贝伐单抗。

宫颈癌术后，放疗后。复发化疗后，脑转移放疗，阴道膀胱瘘。建议：pd-1免疫治疗。脑残留灶r-刀放疗。阴道膀胱瘘若不能手术修复，可行输尿管造搂。