3月22日出具报告，当地主治医生方案为，目前不适合手术，先服药，化疗，再手术。 疫情期间没法多跑几个医院咨询，请各位医生给予帮助，给予好的诊疗方案，谢谢！

胃癌，胃周和腹膜后淋巴结转移。你好，目前的胃癌是确定的，因为有明确的病理，但是由于有胃周和腹膜后淋巴结转移，这种情况呢，首先建议先进行化疗，化疗2~3个疗程以后进行评估，看适不适合手术，因为如果淋巴结清扫不干净的话，手术的意义不大，所以这种情况下先做治疗后再评估，决定后续能不能手术，如果不能手术，后面还要接着进行化疗。祝健康，后面有问题可以发给我。

患者胃癌，腹腔淋巴结转移诊断明确如果患者一般情况好，可以行转换治疗，不知Her-2状态如何？治疗上予以PCF方案（如果Her-2阳性加用赫赛汀）三药化疗2-3个周期后复查效果，评估能否手术，能则手术，术后继续化疗；不能则继续化疗。

胃癌局部晚期，建议先新辅助化疗同时继续完善免疫组化her2表达情况，如果阳性可以联合赫赛汀靶向药物治疗，三次治疗后评估，争取根治性手术治疗，术后继续辅助放化疗

患者胃癌，腹膜淋巴结转移。建议患者做全身PET/CT，具体分期。同时可做基因检测，选择靶向药物及免疫治疗。符合手术指征，在考虑手术。

你好，根据你所提供的病史考虑是一个胃癌中晚期，建议进一步的完善相关检查，例如有没有头颅磁共振，颈部淋巴结彩超，以及骨扫描，了解有无扩散转移。1.如果已经扩散转移，那么就不适合手术，就以全身化疗为主。2.如果没有扩散转移，那么目前属于一个局部的中晚期，这时候手术切除困难仍然较大，可以先行新辅助的化疗2~4周期之后，复查评估能否继续手术，术后再继续的放化疗。3.建议组织标本进行HER2基因检测，pd1/tMB等基因检测，指导后续的靶向治疗和免疫治疗。4.化疗方案采取奥沙利铂，紫杉类，氟尿嘧啶类。

胃小弯中分化腺癌，疫情期间，口服化疗。胃周及腹膜后淋巴结转移。可以先口服化疗两周期，评价效果，如效果不佳，可以调整为静脉化疗，胃肠外科或肿瘤外科会诊，评估手术指征及风险，如能手术，择期手术，术后放化疗，中药调理，靶向药物可以酌情使用，免疫治疗需要检测表达水平如高表达可以使用。

根据提供的信息资料分析，这是一个62岁胃小湾的腺癌。可以先进行化疗，肿瘤缩小后再进行手术切除，然后根据手术后病理再进行化疗或靶向，或预防性放疗。争取达到一个理想的治疗效果。祝福老人早日康复。

你好，根据这些资料，诊断胃癌明确。建议标本做FISH HER2检查，如果阳性赫赛汀+奥沙利铂+氟尿嘧啶，如果阴性奥沙利铂+氟尿嘧啶。剂量需要看过病人及知道体表面积才能决定。供参考。

根据患者提供的资料看是一个胃腺癌，伴肝胃间，胃小弯，腹主动脉旁有转移的淋巴结。现在手术困难，建议行术前新辅助治疗，肿瘤缩小后再行手术切除。治疗建议： 1. 该期别的肿瘤属于局部进展期，潜在手术切除者。若术前新辅助治疗能使肿瘤缩小后才具备手术的条件。但单纯化疗有效率低于50%，也就是说新辅助化疗能使最多不超过50%的患者能有手术切除的机会。 2. 为了提高术前新辅助治疗的有效性。建议检测病理标本中是否有Her-2的高表达？若有Her-2的高表达者，则推荐化疗联合分子靶向药物赫赛丁共同应用。 3. 同时，也检测病理标本中的MSⅠ-H，dMMR是若有表达？若有表达，则推荐化疗联合免疫抑制剂(PD-L1)共同应用，也可明显提高术前新辅助治疗的有效性，为手术创造条件。 同时也为术后用药提供的一个是否有效的机会。

胃癌合并周围淋巴结转移，病情局部晚期。新辅助化疗，若病情降期后能够手术切除则考虑手术。术后辅助化疗＋－放疗（根据手术切除情况）。